1诊断什么病:1):胸膜炎？2）：肋间神经痛？。诊断依据：心前区痛，刺痛，无放射。持续性。 2鉴别诊断：癔病，因为其母为心脏病死去，需要排除其癔病发作。 3进一步检查，24小时动态心电图，心彩超，胸片等。 4处理：先对症治疗，忌食辛辣**性食物，注意休息勿劳动。保持心情舒畅。向患者解释其母之病与其病不同。

应再详细询问疼痛当时情况，每次发作有否诱因，活动后是否加重，休息或含药后有无缓解。心脏问题需排除。平板试验，64排，或干脆金标准的造影。

考虑心脏神经官能症，发作的诱发因素是什么？另考虑患者有没有精神因素的影响，是不是害怕有什么 心脏病会同他妈妈一样什么的。

回复 5楼 绿漫天涯 该患者精神正常，神经官能症可能性不大，准备让他做造影，看能付发现问题。因为他发病时太像典型心脏病发作了，还是器质性病变多些。

患者，男，30岁，农民，心前区疼痛10分钟， 该患者于是分钟前，无明显诱因出现心前区疼痛，呈持续性，同时感到胸闷，无放射，心慌。 查体，患者痛苦面容，神清对答切题，口唇无紫绀，T36.5.p18.R90BP130/80，双肺呼吸音清，心脏听诊，率90次每分，律齐，各瓣么未闻及病理心杂音，腹软无压疼反跳疼， 既往史，10年前上感后出现心动过速，心律160左右，考虑心肌炎，之后每年都有不规律出现心前区疼痛，呈**样，多次查心电图正常，心肌酶无异常。父亲健康，母亲死于心脏病。 辅助检查。心电图无异常。 1诊断什么病，诊断依据。 2鉴别诊断 3进一步检查， 4处理 这个是刚接诊病人，欢迎大家建言，有结果了随时通知大家。 1. 初步诊断；冠心病、不稳定性心绞痛。诊断依据；无诱因心前区疼痛、**样，呈持续性，同时感到胸闷，无放射。2.鉴别诊断；肋间N痛，胸膜炎，N官能症。3.进一步检查。24小时心电图。心脏彩超。动脉造影。4.处理；舌下含化硝酸甘油。扩血管药物。止痛，瞩患者忌劳累、冷热**

心电图心肌酶还是要正常排查的，心脏超声检查，动态监护，如果没特殊表现，要考虑心外疾病。如胆石症、胸膜炎、疱疹、甚至心血管神经官能症等，楼主注意跟踪病例。

心电图有没有做24小时连续，有没有做运动负荷？ 如果都正常，那就只有考虑心脏神经官能了，可给予适当镇静、调节植物神经。

我感觉也是食道和胃的事 心肌酶正常

我觉得不是心脏的问题 应该是胃疼