摘要 病案介绍 诊治过程
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心肌炎1例

g****g其他医务者

更新时间:2018-04-14 09:35

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病例摘要

【基本信息】女,20

【病案介绍】

主诉

患者24岁女性
因呼吸困难前来就诊。

辅助检查

超声心动及血管造影显示严重的左室功能障碍(LVEF:20%)。增强CT显示升主动脉壁增厚及扩张,左锁骨下动脉闭塞,颈动脉同时存在狭窄和扩张(图A、B)。因此,冠状动脉疾病可以排除,主要怀疑为大动脉炎导致。 病毒和细菌的血清学呈阴性。

【诊治过程】

诊治经过

患者未曾服用任何药物。 心肌组织活检证实为活动性心肌炎(图C)。因此,即可确诊患者为大动脉炎引起的心肌炎。治疗予类固醇冲击治疗、心衰的常规治疗以及免疫抑制治疗等。 2周后行心脏磁共振(CMR)检查显示:广泛左室壁出现急性炎症和水肿的信号(图D)。动态增强扫描显示,由于炎症区域的血容量增加,从而导致该区域早期对造影剂的摄取增加(图E)。而延迟增强成像(LGE)没有出现左室壁增强的影像,这说明心肌还没有出现坏死或纤维化(图F)。 对于存在大动脉炎的患者,在某些情况下更易发生心肌炎并导致左室功能障碍。在本病例中,LGE没有显示增强图像,这说明目前的心肌损伤是可逆的。 在持续应用激素治疗同时应用心衰常规治疗的情况下,6个月后,患者左心功能障碍得到了很好的改善(LVEF:58%)。

病例来源:爱爱医

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