【 一般资料】
患者中年男性48岁
【 主诉】
口唇歪斜2+天
【 现病史】
患者2+天前在工作时无明显诱因出现口唇歪斜，无脸部疼痛不适感，无发热畏寒，感闭口不自然。（当时说是刚刚从空调房出来，然后在工地干活）未予在意。后感觉歪斜逐渐加重，口不能完全闭合，下垂，右眼不能闭，左眼较右眼稍好。喝水时口角漏水，不能鼓气，不能吹口哨。无头痛头晕，无恶心呕吐。未经处理，为求治疗，遂来我院。自患病来精神稍差，饮食一般，大小便正常。
【 既往史】
既往体健，否认肝炎结核等传染病史，无手术及外伤史，无输血史，无药物及食物过敏史。
【 个人史】
生于原籍，未曾久居外地，无疫水接触史，平素在家工作，生活规律，喝少量酒，吸少量烟，无其他不良嗜好。
【 月经及婚育史】
适龄结婚，爱人及子女均体健家族史：无特殊遗传病史
【 体格检查】
T36.8℃P88次/分R20次/分BP118/80MMHg发育正常，营养中等，神志清楚，体检合作。全身皮肤巩膜未见黄染。浅表淋巴结不肿大。头颅无畸形，五官稍变形，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道无流脓，鼻翼无煽动，唇无发绀，咽不红，双扁桃体无肿大。颈软，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大。双胸廓对称无畸形，呼吸运动自如，双侧语音震颤相等，双肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内侧约0.5cm处，触无震颤。心律88次/min,律齐。各瓣音区无杂音，无心包摩擦音。腹部平坦，柔软，腹壁无静脉曲线，胃肠蠕动波，全腹无压痛，无反跳痛，未触及包块。肋下肝脾未扪及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音隐性。肠鸣音不亢进，胃区无振水声，未闻及血管杂音。外生殖器正常，**无外痔及瘘管。脊柱、四肢无畸形，活动自如，无周围血管征。生理反射存在，病理反射未引出。
【 辅助检查】
缺
【 初步诊断】
特发性面神经麻痹
【 治疗】
NS100ml**10MG静滴NS100ML奥美拉唑40MG静滴再加一瓶能量维生素B1100MG肌注嘱患者热敷夜间睡觉时拿布盖眼并与红霉素眼膏一支预防眼部感染2天后患者未见特殊好转,跟患者沟通说这个需要一段时间，患者拒绝继续在我处治疗，要求到中医院行理疗，未跟踪
全部评论
这个配合针灸理疗效果特别好，严重一点的扎几下小针刀，基本上可以看到明显改善，效果不错
急性期激素一定要用，配合中医中药效果佳。
方法大家都提到了…我就不多说了，可是我看到有用奥美拉唑，西米替丁的，什么药理？
z****f： 激素的副作用，补钾也是为这，激素可引起水盐代谢紊乱。
z****f： 护胃
我个人总结是风寒导致神经水肿，出现面瘫症状，其余神经体征检查阴性，考虑中区神经系统排除病变建议行头颅MRI检查，做好解释工作是工作重点，有可能留下后遗症，影响面容，安慰患者尤为重要，预防医疗不安全事件发生，治疗上可以营养神经，B-七叶皂苷钠消除神经水肿，活血化瘀，疏经通络。配合针灸理疗。
老鹳草一味约100g头煎外洗二煎内服，我治疗过大概5天就好
三素一促加针灸需要7天治愈 同意楼上观点。面神经炎 一定要做个颅脑CT 排除下周围性或者是中枢性 患者年轻恢复想必会很快的
个人意见，西药没有明显效果，也可以用些七叶皂苷钠，以中药配合针灸治疗比较好，中药辨证论治，一般分初发和久病之分，初发多属风热或风寒，久病多有夹杂寒湿痰瘀，再结合体质的阴阳虚实加减治疗，也有一些民间疗法，没有经过验证，疗效不确。
带状疱疹、面神经炎、突发性耳鸣耳聋。这边的好多医院都是三甲的，基本用“前列地尔” 平时有自带药来输的，或者拿药方来，一年也不下50例吧（包括上三种病），基本上都有这药，当然还有一些口服的药，半数以上有肌肉配注射甲钴胺注射。根据了解，效果还可以（我自己没开用过，都是患者拿病例或药方要求我帮进货在我这里打的，或是带药的），就没有看见有用**的。 我平时用针灸+中药效果肯定，到目前还没有超过半个月没治好的，最快的是5天左右，当然患者也不多，面神经炎一年找我看的最多也就十几人。发现就来的效果好、快，拖几天了效果慢点。 中药：桂枝汤加减，加的药里面都有防风、麻黄、僵蚕、秦艽、全蝎，这五味药我叫面瘫方，当然要自己看患者虚实、时间的长短加减，时间长的散风的药（麻黄等）就不用了，补气活血（黄芪等）多点，不过中医认为发病快的都跟风有关联，“风善行速变”，面瘫基本是外风，所以用上面的药，（不过我认为面瘫就是变相的风寒感冒，“中医是血虚受风”大家别笑，是我个人从中医角度自己的理解） 针灸：地仓透颊车、迎香、风池、列缺、下关、合谷 供参考
三素一促加针灸需要7天治愈
回复 18楼 红亭国老 还麻烦你能给出一个具体的治疗方案哈~~~~
小续命饮加减。
回复 14楼 橄榄之树 一周治愈？？？？一般来说也要2周左右吧。
回复 14楼 橄榄之树 一周治愈？？？？
面神经炎 很常见
这个光吃药是不行的。配合针灸效果非常好。一般一周治愈。不会留下后遗症
可以肌注维生素B1、维生素B12，口服小柴胡、他巴唑或培他啶等药物。 局部可以针灸、贴药治疗。 输液可以用地米，维生素C、西咪替丁等药物对症治疗。
回复 11楼 绿漫天涯 多谢版主指导，中枢性的体征：常伴有面瘫同侧肢体瘫痪、腱反射异常，babinski征等。患者都没有，耳后也未见疱疹，不过我当时就在能量中加了1g钾，想想也是少了点~~~
1，雅融在查体中还需和中枢性面瘫鉴别, 2，面神经麻痹急性期个人感觉不宜热敷，本身面神经水肿，可使用抗水肿药物如七叶皂苷钠、甘露醇。 3,1omg激素后护胃同时注意补钾，VB1可联合VB12肌注。 4，查看有无外耳道疱疹。 5，中成药活血化瘀治疗，可辅助针灸治疗，增强免疫治疗。
先排除一下其他原因导致的面神经麻痹。特发性面神经麻痹患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的心情，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，要根据患者的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使患者情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗。也许他再换2位医生就会好转，因为急性期过后就是恢复期了。记得以前教授讲过，不完全性面瘫起病后1~3周开始恢复，1~2个月内可明显恢复或痊愈，年轻患者没有合并基础病的预后好，轻度面瘫无论治疗与否，痊愈率可达92％以上。
诊断：面神经炎 处： 1.强的松 30mg 1/日晨 口服 2.10%氯化钾10ml 3/日 口服 3.维生素B1 100mg 1/日 肌注 4.维生素B12 250ug 1/日 肌注 5.加兰他敏10mg 1/日 肌注 6.用眼药保护眼睛 急性期避免针灸等强**。