星****息其他医务者
更新时间：2017-02-03 21:29
【基本信息】女，71岁
病例来源：爱爱医
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窦性心动过速。
爱爱医病例会诊活动第二期《突发性心慌、胸闷二天》总结 老年女性患者，因心慌、心悸、胸闷，休息后不缓解2天，既往5年前有类似发病史，经治疗后好转。本次体检脉搏160次/分，血压120/80mmHg，做心电图见附件。怀疑阵发性室上性心动过速？房颤？房扑？预激综合征？不能确诊，给予胺碘酮片0.4，顿服，两小时未见缓解，病人去县医院后，患者已经恢复为窦性心律。 山羊老师对心电图做了分析：本组心电图心房搏动波明确可见，不能下阵发性室上性心动过速的诊断。心房波不是很整齐，电压高矮稍有差别，频率约326次/分，心室率除一幅图较整齐，频率平均160次/分外，其它几幅图R-R均不整齐。诊断房颤与房扑都有道理，处理原则也一致。诊断心房颤动比较好，因为心房波间期差别较大，电压、形态也有明显差别。(心电图图解见下图)故根据山羊老师的分析最终诊断为心房颤动。 此期活动，我们邀请了我们的心电专家山羊老师对病例进行了最终诊断！在此，非常感谢山羊老师的精彩讲解和大力支持！也非常感谢星期天不休息提供病例讨论，感谢懒洋洋超版、htchb斑竹、踏雪无痕斑竹等各位老师的大力支持！最后希望大家积极提供完整的病历会诊，并积极参加讨论会诊。http://iiyi2.120askimages.com/day_120922/12092211138cfb2afcc51a558c.jpg.thumb.jpg
会诊结束，稍后总结。
房颤的可能性大
你好！个人意见房颤的课能性较小，心律应该和脉率有差距，控制心室率才是重要的，考虑是急性房扑可能较大，后面已经转窦性心律，建议随访病情帮助诊断，必要时心脏彩超意义也很大，个人建议，仅参考。
发作时心电图是房扑， 一小时后心电图是窦性心律
惭愧，我看不懂心电图，但我见过此类一样的病人，年龄差不多，是个男的，开始是心中烦躁，无心痛，前额有点晕，也无心脏病史，有风湿病史，开始我诊断为脑栓塞，过几分钟后发现不对立即要求患者紧急送医院，患者不愿去医院而耽误死亡，从发病到死亡只有1小时左右，这病非常危险
本组心电图心房搏动波明确可见，不能再下阵发性室上性心动过速的诊断了，要下具体诊断。心房波不是很整齐，电压高矮稍有差别，频率约326次/分，心室率除一幅图较整齐，频率平均160次/分外，其它几幅图R-R均不整齐。其实诊断房颤与房扑都有理，处理原则也一致，不必那么认真啊。不过这幅图要是有我做出诊断就诊断心房颤动比较好，因为心房波间期差别较大，电压、形态也有明显差别。
从病人的症状考虑室上速或者房颤都有可能；但从心电图上分析，大部分时间里心律还是比较整齐的，那么房颤就不太符合；但小于175/min的室上速就不太可靠，应该还是房扑。或者偶尔夹杂着房颤波形，综合看来还是像房扑
不好意思，我是搞中医的，来学习。 我个人认为：此患心律快160次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音，有心慌、心悸、胸闷症状，这是典型的中医心悸病的症状，急性期可用桂枝甘草汤顿服，再根据舌脉等，加入瓜蒌薤白白酒汤进行加减治疗。一周前有右侧肢软征，这要考虑中风先兆。中医治疗讲究未病先防，即病防变，故应用药调理。
赵海军： 等你老人家的什么汤好了，黄花菜都凉了
等你老人家的什么汤好了，黄花菜都凉了
1、窦性心律；2、房颤；3、阵发性室上性心过速。
预激+房速不规则传导
一周前患者出现右侧上下肢体麻木，家属怀疑脑梗塞，去县医院检查，头部CT未见异常。 总有一天会梗塞，CT做出来脑袋都成什么样子了。
阵发性室上速
我认为患者的病情像是“房颤”
发作时的心电图是房扑2：1至3：1不规则下传，ST-T改变，F波在II,V1很清楚，本例应该无预激波，在II导联看到的是F波影响 浅见，请指教
我考虑预激+室上速。
怎么看来看去看的头昏眼花都象个房扑呢。
房扑2:1传导，部分3:1传导
1550558 心房扑动，呈2:1—3:1传到，F波频率300次。 1550547 窦性心律，V1导联P波呈正负双向，提时左房异常，胸导联可见U波，左胸导联ST段压低，T波低平。
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窦性心动过速。
爱爱医病例会诊活动第二期《突发性心慌、胸闷二天》总结 老年女性患者，因心慌、心悸、胸闷，休息后不缓解2天，既往5年前有类似发病史，经治疗后好转。本次体检脉搏160次/分，血压120/80mmHg，做心电图见附件。怀疑阵发性室上性心动过速？房颤？房扑？预激综合征？不能确诊，给予胺碘酮片0.4，顿服，两小时未见缓解，病人去县医院后，患者已经恢复为窦性心律。 山羊老师对心电图做了分析：本组心电图心房搏动波明确可见，不能下阵发性室上性心动过速的诊断。心房波不是很整齐，电压高矮稍有差别，频率约326次/分，心室率除一幅图较整齐，频率平均160次/分外，其它几幅图R-R均不整齐。诊断房颤与房扑都有道理，处理原则也一致。诊断心房颤动比较好，因为心房波间期差别较大，电压、形态也有明显差别。(心电图图解见下图)故根据山羊老师的分析最终诊断为心房颤动。 此期活动，我们邀请了我们的心电专家山羊老师对病例进行了最终诊断！在此，非常感谢山羊老师的精彩讲解和大力支持！也非常感谢星期天不休息提供病例讨论，感谢懒洋洋超版、htchb斑竹、踏雪无痕斑竹等各位老师的大力支持！最后希望大家积极提供完整的病历会诊，并积极参加讨论会诊。http://iiyi2.120askimages.com/day_120922/12092211138cfb2afcc51a558c.jpg.thumb.jpg
会诊结束，稍后总结。
房颤的可能性大
你好！个人意见房颤的课能性较小，心律应该和脉率有差距，控制心室率才是重要的，考虑是急性房扑可能较大，后面已经转窦性心律，建议随访病情帮助诊断，必要时心脏彩超意义也很大，个人建议，仅参考。
发作时心电图是房扑， 一小时后心电图是窦性心律
惭愧，我看不懂心电图，但我见过此类一样的病人，年龄差不多，是个男的，开始是心中烦躁，无心痛，前额有点晕，也无心脏病史，有风湿病史，开始我诊断为脑栓塞，过几分钟后发现不对立即要求患者紧急送医院，患者不愿去医院而耽误死亡，从发病到死亡只有1小时左右，这病非常危险
本组心电图心房搏动波明确可见，不能再下阵发性室上性心动过速的诊断了，要下具体诊断。心房波不是很整齐，电压高矮稍有差别，频率约326次/分，心室率除一幅图较整齐，频率平均160次/分外，其它几幅图R-R均不整齐。其实诊断房颤与房扑都有理，处理原则也一致，不必那么认真啊。不过这幅图要是有我做出诊断就诊断心房颤动比较好，因为心房波间期差别较大，电压、形态也有明显差别。
从病人的症状考虑室上速或者房颤都有可能；但从心电图上分析，大部分时间里心律还是比较整齐的，那么房颤就不太符合；但小于175/min的室上速就不太可靠，应该还是房扑。或者偶尔夹杂着房颤波形，综合看来还是像房扑
不好意思，我是搞中医的，来学习。 我个人认为：此患心律快160次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音，有心慌、心悸、胸闷症状，这是典型的中医心悸病的症状，急性期可用桂枝甘草汤顿服，再根据舌脉等，加入瓜蒌薤白白酒汤进行加减治疗。一周前有右侧肢软征，这要考虑中风先兆。中医治疗讲究未病先防，即病防变，故应用药调理。
赵海军： 等你老人家的什么汤好了，黄花菜都凉了
1、窦性心律；2、房颤；3、阵发性室上性心过速。
预激+房速不规则传导
一周前患者出现右侧上下肢体麻木，家属怀疑脑梗塞，去县医院检查，头部CT未见异常。 总有一天会梗塞，CT做出来脑袋都成什么样子了。
阵发性室上速
我认为患者的病情像是“房颤”
发作时的心电图是房扑2：1至3：1不规则下传，ST-T改变，F波在II,V1很清楚，本例应该无预激波，在II导联看到的是F波影响 浅见，请指教
我考虑预激+室上速。
怎么看来看去看的头昏眼花都象个房扑呢。
房扑2:1传导，部分3:1传导
1550558 心房扑动，呈2:1—3:1传到，F波频率300次。 1550547 窦性心律，V1导联P波呈正负双向，提时左房异常，胸导联可见U波，左胸导联ST段压低，T波低平。