缓起眠差、凭空闻声10余年
大***哥其他医务者
更新时间：2016-12-12 19:52
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【病案介绍】
主诉
患者青年男性，25岁。
现病史
10年前无明显诱因下出现入睡困难，诉睡前喜胡思乱想，心理烦躁，越想睡越睡不着。常坐在床上哭泣，诉有人骂他，说他头长不大，手长不大，是邻居说的，拿锤子去砸邻居家门。有时对家人说："你们说话小声点，不然别人会听到的".喜欢唱歌，模特表演。曾连续3天在夏日下打篮球。多次在精神病院治疗，
既往史
既往史、个人史、家族史无特殊。
查体
查体及神经系统检查未见异常。外院头颅CT、甲状腺功能测定、EEG检查无异常。精神状况检查：意识清，接触交谈被动合作，定向准确。查及幻听，诉"国家派人保护我，我有T技、歌技，你听我唱".查及被监视感"我不能说，他们会知道的",查及被洞悉感，诉"我的想法，不说他们也知道".注意力、计算力、智力正常。未查及明显情绪波动，意志活动减退，少动，不与他人交往，由消极想法，未见冲动伤人行为。
【诊治过程】
初步诊断
诊断"抑郁症？精神分裂症？双相情感障碍？"
【其他】
【用药处方】
予"优克20mg/日，泰尔登100mg/日"、"氯氮平250mg/日，氯丙咪嗪4片/日"、"氯丙嗪14片/日，丙戊酸钠0.2g/日，多虑平50mg/日"、"氯氮平150mg/日、氟**醇5mgimqn,10次ECT治疗","怡诺思150mg/日，丙戊酸镁1.0/日，拉莫三嗪100mg/日，氯氮平100mg/日"规范治疗患者无好转，予2月前从7楼跳下，致全身多处受伤。患者家属诉患者一直治疗效果不佳，隔断时间就会"焦虑",在家走来走去，手心、脚心冒汗，一摸他手心就知道他又犯病了。
【问题】
大家看看诊断什么病，用什么治疗？
病例来源：爱爱医
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全部评论
暗示，
我也有个类似的病人，不知道怎么办
我也有个类似的病人，不知道怎么办
用药有滴复杂，尽量单一用
诊断精神分裂症正确，但所谓的“焦虑”是精神症状引起的，随着精神症状的消失而消失，不必治疗！
注意下焦虑出现的时间跟服药的时间，检查下是否伴有翻眼，肢体肌张力增加等加以鉴别焦虑的原因。
回复 5楼 雪中追雨 “焦虑”白天晚上都有，持续30-120分钟不等。
焦虑是在晚上吗?那就要考虑药源性的,用药太复杂了.
是的，精神分裂症。使用奥氮平20mg/日后，患者接触较前明显好转。诉说北京有个机构里面有许多名人，有男有女，想培养其为明星，常批评、鼓励他。从北京发电流机压他，让他心悸，冒汗，但不怪他们，他们说这样做有他们的理由。但患者仍每天有“焦虑”，听到他们说话，被机压（机器机压），很痛苦，在病房走来走去，手心冒汗。加用利培酮3mg/日。目前病情平稳，幻听明显减少。
典型的精神分裂症啊，氯氮平可用至400mg/日,利培酮6mg/日，一级管理
精神分裂症 利培酮治疗