舒俊华皮肤性病科-皮肤科 医师
更新时间：2017-01-28 18:49
【基本信息】男，10岁，小学生，
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
查找并去除致敏原才是真正的治疗！否则一切的过敏治疗都无效。
外洗的试试:苦参15 蛇床子15 白鲜皮15
这个患者能给你治那么久真是一个很好的病例，我这里两天你没明显效果早跑了
回复 46楼 757184375 维生素C与葡萄糖酸钙配伍不会出现结晶，葡萄糖酸钙和地米配伍会出现混浊。 强力解毒敏2ml，11岁的小孩药量不会小，我知道该药可静脉用药，总是担心中成药静滴的反应，故没有静滴，您经常静滴强力解毒敏针剂吗？真的没有什么副作用吗？谢谢您的指导。
1、维生素C与葡萄糖酸钙配伍是否会出现结晶。 2、强力解毒敏2ml，药量是否太小了，为何静脉用药。该药可静脉用药，成人一次最大量可用至40——80ml,该药没什么副作用。 3、扑尔敏作用不好，建议改用赛庚啶，量小点。
西咪替丁的副作用那么多，干嘛一定要用呢？何况是小孩子？我一般用葡萄糖酸钙都是配高糖，至少10%的。还是荨麻疹，咽部有感染不建议用地米。腹痛要查粪常规加潜血
你这例和细菌感染有关，和细菌的毒素吸收有关。 如楼上所述，积极抗感染治疗荨麻疹会不攻自破。 参考一下：http://www.iiyi.com/med/viewthre ... 0&page=1#pid2958198
积极治疗扁桃体炎荨麻疹就慢慢的消失了。
应该和扁桃体炎是有关系的。碰到过一个小孩子有过类似的情况
注意排除多形性红斑和毒性红斑
这个是细菌引起的，同意这种说法
输液加点**，甲氰咪胍应该效果好一点，我经常这样用，考虑还是过敏性荨麻疹，我一般这样用：vc，**，葡萄糖酸钙，西咪替丁，再加一组康体多，剂量因人而异，分瓶滴注，效果还可以！
抗生素应加量。
回复 34楼 djl19881128 您说的很好，静滴+口服抗组胺药药即可，我以前总以为肌注抗组胺药，效果来得快一些，其实这是一个误区！今天该患者热退，瘙痒症状缓解，全身斑丘疹消退，急性荨麻疹病程也有一周，我认为患者一开始接触的高笋是直接过敏原。
回复 35楼 aidom 谢谢aidom老师的指导，该患者昨天斑丘疹大部分消退，今天全身无瘙痒，全身斑丘疹已消退，未到中医院检查，前天开始口服头孢拉定颗粒，昨天的用药如下： 头孢拉定颗粒 2包 po tid 扑尔敏片 2mg po tid 氯雷他定片 5mg qN 臣功再欣 2包 必要时口服 未搽外用药，今日无发热，前天给了患儿2片肠虫清片，患儿妈妈说尚未服用。患儿妈妈拒绝输液治疗，昨天晚上就诊时患儿诉双上肢和肘关节疼痛，外观无红肿，治疗不当处还望老师指正！
楼主此病人现在治好了吗？ 关键的地方不是激素的剂量不够，而是你没有及早使用有效抗生素。 此病人一开始表现为过敏，但是后来出现扁桃体肿大，口腔溃疡，发热等感染性表现。这就说明不是单纯的过敏。而是在野外感染了致病性微生物。因为没有任何辅助检查，具体是哪种微生物不能判断。考虑寄生虫可能性大些。 一开始的皮肤荨麻疹是微生物感染的首发表现。
楼主在 应用激素时明显疗程不足，停药也过快，也有可能是持续性接触过敏源所致，楼主左右各肌注还加静滴，这样只会增加孩子痛苦，可以不必如此。
回复 31楼 Donna77 谢谢您的提醒，该患者我治疗失败的原因也认为是激素的量的疗程不足，突然停药会导致病情加重，患者第3天到专治皮肤科的土郎中哪里治疗，第4天风团消退很多，只有躯干散在斑丘疹，患者妈妈说，打点滴时斑丘疹马上消退，前天、昨天患者一直还有38.0左右的发热，家属拒绝输液，叫他到中医院皮肤科进一步检查。
激素用量小且时间短，**针10mg+Vitc2.0g静推或者加液体静滴（我觉得先得控制症状至少3天，控制病情后可快速减量至不用），这样用一下然后突然停掉对病情的控制不利，其实我觉得急性荨麻疹外用药是次要的，病人出现腹部症状应高度重视，应该卧床休息的，还有要查小便常规，血常规，抗生素及保护胃粘膜同时要用上，警防过敏性休克。（个人意见仅供参考）
版权所有：珠海横琴杏林普康综合门诊有限公司 | 粤ICP备2023094852号
全部评论
查找并去除致敏原才是真正的治疗！否则一切的过敏治疗都无效。
外洗的试试:苦参15 蛇床子15 白鲜皮15
这个患者能给你治那么久真是一个很好的病例，我这里两天你没明显效果早跑了
回复 46楼 757184375 维生素C与葡萄糖酸钙配伍不会出现结晶，葡萄糖酸钙和地米配伍会出现混浊。 强力解毒敏2ml，11岁的小孩药量不会小，我知道该药可静脉用药，总是担心中成药静滴的反应，故没有静滴，您经常静滴强力解毒敏针剂吗？真的没有什么副作用吗？谢谢您的指导。
1、维生素C与葡萄糖酸钙配伍是否会出现结晶。 2、强力解毒敏2ml，药量是否太小了，为何静脉用药。该药可静脉用药，成人一次最大量可用至40——80ml,该药没什么副作用。 3、扑尔敏作用不好，建议改用赛庚啶，量小点。
西咪替丁的副作用那么多，干嘛一定要用呢？何况是小孩子？我一般用葡萄糖酸钙都是配高糖，至少10%的。还是荨麻疹，咽部有感染不建议用地米。腹痛要查粪常规加潜血
你这例和细菌感染有关，和细菌的毒素吸收有关。 如楼上所述，积极抗感染治疗荨麻疹会不攻自破。 参考一下：http://www.iiyi.com/med/viewthre ... 0&page=1#pid2958198
积极治疗扁桃体炎荨麻疹就慢慢的消失了。
应该和扁桃体炎是有关系的。碰到过一个小孩子有过类似的情况
注意排除多形性红斑和毒性红斑
这个是细菌引起的，同意这种说法
输液加点**，甲氰咪胍应该效果好一点，我经常这样用，考虑还是过敏性荨麻疹，我一般这样用：vc，**，葡萄糖酸钙，西咪替丁，再加一组康体多，剂量因人而异，分瓶滴注，效果还可以！
抗生素应加量。
回复 34楼 djl19881128 您说的很好，静滴+口服抗组胺药药即可，我以前总以为肌注抗组胺药，效果来得快一些，其实这是一个误区！今天该患者热退，瘙痒症状缓解，全身斑丘疹消退，急性荨麻疹病程也有一周，我认为患者一开始接触的高笋是直接过敏原。
回复 35楼 aidom 谢谢aidom老师的指导，该患者昨天斑丘疹大部分消退，今天全身无瘙痒，全身斑丘疹已消退，未到中医院检查，前天开始口服头孢拉定颗粒，昨天的用药如下： 头孢拉定颗粒 2包 po tid 扑尔敏片 2mg po tid 氯雷他定片 5mg qN 臣功再欣 2包 必要时口服 未搽外用药，今日无发热，前天给了患儿2片肠虫清片，患儿妈妈说尚未服用。患儿妈妈拒绝输液治疗，昨天晚上就诊时患儿诉双上肢和肘关节疼痛，外观无红肿，治疗不当处还望老师指正！
楼主此病人现在治好了吗？ 关键的地方不是激素的剂量不够，而是你没有及早使用有效抗生素。 此病人一开始表现为过敏，但是后来出现扁桃体肿大，口腔溃疡，发热等感染性表现。这就说明不是单纯的过敏。而是在野外感染了致病性微生物。因为没有任何辅助检查，具体是哪种微生物不能判断。考虑寄生虫可能性大些。 一开始的皮肤荨麻疹是微生物感染的首发表现。
楼主在 应用激素时明显疗程不足，停药也过快，也有可能是持续性接触过敏源所致，楼主左右各肌注还加静滴，这样只会增加孩子痛苦，可以不必如此。
回复 31楼 Donna77 谢谢您的提醒，该患者我治疗失败的原因也认为是激素的量的疗程不足，突然停药会导致病情加重，患者第3天到专治皮肤科的土郎中哪里治疗，第4天风团消退很多，只有躯干散在斑丘疹，患者妈妈说，打点滴时斑丘疹马上消退，前天、昨天患者一直还有38.0左右的发热，家属拒绝输液，叫他到中医院皮肤科进一步检查。
这个是细菌引起的，同意这种说法
激素用量小且时间短，**针10mg+Vitc2.0g静推或者加液体静滴（我觉得先得控制症状至少3天，控制病情后可快速减量至不用），这样用一下然后突然停掉对病情的控制不利，其实我觉得急性荨麻疹外用药是次要的，病人出现腹部症状应高度重视，应该卧床休息的，还有要查小便常规，血常规，抗生素及保护胃粘膜同时要用上，警防过敏性休克。（个人意见仅供参考）