张强内科-普通内科 医师
更新时间：2016-12-12 20:05
【基本信息】女，57岁
病例来源：爱爱医
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根据提供病史，该患者系“偏头痛”，详见第6版《神经病学》：临床表现为反复发作的一侧或双侧额颞部中重度疼痛，呈搏动性，一般持续4~72h，常伴有恶心、呕吐，光、声**或日常活动均可加重，静息可缓解，是一种常见的慢性神经血管性疾患，患病率为5~10%，女性多于男性。
双顳侧搏动性头痛，双顳侧压痛，TCD：左侧大脑中动脉血流速度减慢，考虑：顳动脉炎。动脉炎诊断金标准是动脉组织病理检查，病人目前没有必要做这方面检查。顳动脉炎治疗重点是非甾类消炎销痛药，选择毒付作用小、安全系数大、疗效好的药物。
回复 16楼 jzf911 头痛没规律，给予甘露醇+**静滴，头痛明显减轻，现已出院。
我是来学习的，血管搏动性头痛，此患者可考虑用卡马西平，钙离子拮抗剂，多虑平，谷维素，止痛药等。患者因受凉后头痛，不知头痛是清晨还是下午严重？是否有流涕，既往有头痛病史吗，有没有鼻窦炎？
血管搏动性疼痛，可能是休息欠佳或者精神紧张等因素导致脑血管收缩舒张障碍引起的，治疗上主要去除诱因，给安定是可以的，可以用低右扩充一下血管，同时查一下颈椎病。
应该再做进一步检查
分析头痛原因和上感及情绪因素有关。也不排除颞动脉炎。建议抗炎加镇静。
甘露醇+地米主要降低颅压改善头痛？
甘露醇加**
血象中性粒细胞略高，余指数正常。追问病史因生气受凉后出现头痛。
查眼底有什么意义
昨晚给予安定5mg，尼美舒利缓释胶囊2片后，今晨诉头痛明显减轻，咳嗽、低头时仍有头痛。
考虑诊断为：头痛原因待诊 血管性头痛？
回复 3楼 ygw2ldk 因基层医院眼底未查。
回复 2楼 波谷水手 血象中性粒细胞略高，余指数正常。追问病史因生气受凉后出现头痛。
眼底检查了吗?
血象什么情况 考虑诊断问题 不能排除颞动脉炎
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根据提供病史，该患者系“偏头痛”，详见第6版《神经病学》：临床表现为反复发作的一侧或双侧额颞部中重度疼痛，呈搏动性，一般持续4~72h，常伴有恶心、呕吐，光、声**或日常活动均可加重，静息可缓解，是一种常见的慢性神经血管性疾患，患病率为5~10%，女性多于男性。
双顳侧搏动性头痛，双顳侧压痛，TCD：左侧大脑中动脉血流速度减慢，考虑：顳动脉炎。动脉炎诊断金标准是动脉组织病理检查，病人目前没有必要做这方面检查。顳动脉炎治疗重点是非甾类消炎销痛药，选择毒付作用小、安全系数大、疗效好的药物。
回复 16楼 jzf911 头痛没规律，给予甘露醇+**静滴，头痛明显减轻，现已出院。
我是来学习的，血管搏动性头痛，此患者可考虑用卡马西平，钙离子拮抗剂，多虑平，谷维素，止痛药等。患者因受凉后头痛，不知头痛是清晨还是下午严重？是否有流涕，既往有头痛病史吗，有没有鼻窦炎？
血管搏动性疼痛，可能是休息欠佳或者精神紧张等因素导致脑血管收缩舒张障碍引起的，治疗上主要去除诱因，给安定是可以的，可以用低右扩充一下血管，同时查一下颈椎病。
应该再做进一步检查
分析头痛原因和上感及情绪因素有关。也不排除颞动脉炎。建议抗炎加镇静。
甘露醇+地米主要降低颅压改善头痛？
甘露醇加**
血象中性粒细胞略高，余指数正常。追问病史因生气受凉后出现头痛。
甘露醇加**
查眼底有什么意义
昨晚给予安定5mg，尼美舒利缓释胶囊2片后，今晨诉头痛明显减轻，咳嗽、低头时仍有头痛。
考虑诊断为：头痛原因待诊 血管性头痛？
回复 3楼 ygw2ldk 因基层医院眼底未查。
回复 2楼 波谷水手 血象中性粒细胞略高，余指数正常。追问病史因生气受凉后出现头痛。
眼底检查了吗?
血象什么情况 考虑诊断问题 不能排除颞动脉炎