最后诊断：传染性单核细胞增多症 诊断依据： 1、发热、咽痛4天 2、咽红，扁桃体2度肿大，颌部近耳垂周围可触及3.5X2.8CM肿物，边光滑 3、WBC：26.0X109/L,中性:72%,异淋绝对值:6.66X109/L,异淋:26%，腹部超声：多个淋巴结肿大，大者1.6X1.5CM 应该进一步检查：EBV、血清冷凝集试验 关于**不用多说了大家很熟悉，对此病人有些疑问请大家 一起讨论一下： 1.血淀粉酶：777U/L大于正常的100单位，是什么原因？ 2.腮腺大小正常，回声欠均匀，颌下可查到3.6X3.0CM大小的淋巴结,是否能诊断腮腺炎？ 3.**与腮腺炎是否有联系？能否用一元论解释？

1、诊断：传染性单核细胞增多症 依据 女，4岁，发热、咽痛4天，病来伴腹痛，呈阵发性，偶尔有恶心、未吐；伴头痛，以发热时多发；伴关节痛，以睡觉多见。淋巴结肿大。血象高，异常淋巴细胞增高 2、鉴别诊断：川崎病 发热偏侧淋巴结重大支持。异常淋巴细胞增高，可排除。 流行性腮腺炎，发热，应以耳垂为中心重大，异常淋巴细胞增高，可排除。进一步化验EB病毒抗体，肝功，做腹部彩超，了解肝功及肝脾是否肿大，进一步明确诊断。

** 更昔洛韦治疗

、000] 1、诊断：传染性单核细胞增多症 依据：（1）、发热、咽痛4天；（2）、淋巴结肿大，颈部及腹部淋巴结肿大；（3）、外周血异性淋巴细胞超过10%，绝对值超过1.0X109/L。 2、鉴别诊断： （1）、川崎病：患者有发热、颈部淋巴结肿大，但是该患者无四肢、口腔、眼睛的皮肤粘膜改变，并且该患者异性淋巴细胞明显增高与川崎病不相符合。 （2）、流行性腮腺炎：患者发热、咽痛，颌部近耳垂周围可触及肿物，但颈部B超腮腺大小正常，故可排除。 (3)肺炎支原体感染：患者发热、咽痛，且MP-AB:1:160阳性，但应用阿奇霉素4天仍未见好转，故不考虑。

传染性单核细胞增多症. 发热,颈部淋巴结肿大,咽峡炎,异常淋巴细胞增高 鉴别:流行性腮腺炎,川奇病

结核合并细菌感染？

应该是**吧。查EBV

hide500 传染性单核细胞增多症. 发热,颈部淋巴结肿大,咽峡炎,异常淋巴细胞增高 鉴别:流行性腮腺炎,川奇病

1 诊断 传染性单核细胞增多症 2 依据 发热、咽痛4天 静脉应用阿奇霉素、病毒唑、**、清开灵4天 均无好转且近日感觉颈部肿胀 咽红，扁桃体2度肿大，颌部近耳垂周围可触及3.5X2.8CM肿物，边光滑 检查结果： 血常规：WBC：26.0X109/L,中性:72%,异淋绝对值:6.66X109/L,异淋:26% 尿常规:KET:+3 MP-AB:1:160 肝功、肾功、心肌酶正常 CRP：2.6mg/L 血淀粉酶：777U/L EBV：阴性 腹部超声：多个淋巴结肿大，大者1.6X1.5CM 颈部：腮腺大小正常，回声欠均匀，颌下可查到3.6X3.0CM大小的淋巴结 鉴别诊断 川崎病 扁桃体炎 甲状腺炎

川崎病病败血症方面排除下

诊断：传染性单核细胞增多症 诊断依据： 1、发热、咽痛4天 2、咽红，扁桃体2度肿大，颌部近耳垂周围可触及3.5X2.8CM肿物，边光滑 3、WBC：26.0X109/L,中性:72%,异淋绝对值:6.66X109/L,异淋:26%，腹部超声：多个淋巴结肿大，大者1.6X1.5CM 疾病： 1 巨细胞病毒病：其临床表现酷似本病，该病肝、脾肿大是由于病毒对靶器官细胞的作用所致，传染性单核细胞增多症则与淋巴细胞增殖有关。巨细胞病毒病中咽痛和颈淋巴结肿大较少见，血清中无嗜异性凝集素及EB病毒抗体，确诊有赖于病毒分离及特异性抗体测定。 2 急性淋巴细胞性白血病：骨髓细胞学检查有确诊价值。 3 急性感染性淋巴细胞增多症：多见于幼儿，大多有上呼吸道症状，淋巴结肿大少见，无脾肿大；白细胞总数增多，主要为成熟淋巴细胞，异常血象可维持4～5周；嗜异性凝集试验阴性，血清中无EB病毒抗体出现。 4 其他：此外本病尚应与甲型病毒性肝炎和链球菌所致的渗出性扁桃体炎鉴别。

诊断及依据： 1.传染性单核细胞增多症：患儿有发热及咽痛，扁桃体肿大，颌下可查到3.6X3.0CM大小的淋巴结肿大，伴有腹痛，异淋:26%，故可诊断。 2、肺炎支原体感染？MP-AB:1:160 鉴别诊断： 1、流行性腮腺炎 2、败血症 3 川崎病