为神经功能性，予以调解情绪2周后观察疗效，五缓解，予以西比灵以及民事两这里

应该是颈椎病，理疗，复位，其他对症用药就行了！我们这很多这样的病人，效果很好！

回复 21楼 一生好人 考虑的病与我认为的一样，但是治疗时间还要长点，15天左右，另外不排除颈部的 异常。可加用点天麻注！

个人感觉有椎体动脉问题，建议核磁共振。

要明确脑梗是新陈，患者头晕伴耳鸣查下眼球有否水平振颤及迷走神经张力增高的表现，如果脑梗灶新说明和此有关，如果陈说明与此无关，如果有眼振及迷走神经张力高可能是内耳前庭有问题，如脑梗灶陈而又无眼振，这可能要考虑脑供血不足了，基于高年级脑动脉硬化病脑血管狭窄引发脑血流量不足所致。用奥扎格雷钠、低分子右旋糖酐，血栓通综合治疗，扩管，促进微循环，疏通管道，我想会有效果的

如果患者比较瘦，用甘露醇和川芎可能都不大合适，这样的人体内水份少，不大可能发水肿，而川芎这样药不但不活血反而会很燥。这个从年龄上来说，很可能是肝肾阴虚的，与缺血稍稍有点不同。有个药叫耳聋左慈丸，不妨试试，这个药的名字就可以看出是用在老年的女性。 嗯，这个讲的有点绝对，也有瘦人水肿的，象肝硬化的腹水是有，还有一些胃肠问题的也有，所以更正一下，还是要具体视情况来定。

诸位分析了那么多，我个人认为患者虽有脑梗，但不是引起头晕的主要原因，建议查个鼻窦CT,双耳CT,颈部彩超，看是否是鼻窦炎引起的头晕，头闷疼，咽鼓管内陷也可引起这些症状，耳内囊肿也可引起上述症状，颈部椎动脉狭窄也可引起，住患者检查血脂及血糖，看有无异常，应该可以诊断，这样对症下药会事半功倍

腔隙性脑梗塞很少能引起头晕，而且老年人腔梗很常见，有可能是陈旧性的。头晕的患者很多，可是到底什么原因呢，纠结！！！！不过不管是脑梗，还是颈椎病，大都用活血药了

首先是诊断是脑梗塞，颈椎病待查，建议用盐酸培他啶注射液，口服西比灵，辛伐他丁，阿司匹林，

1.培他啶500+天麻素8ML 2、清开灵30ML 3、低右+丹参20 在不行心脏还行的更换用点654-2和利多卡因。 舒血宁、丹红、丹参川芎嗪也可选择一下。

最后诊断：1，神经衰弱 2，腔隙性梗塞，主要治疗神经衰弱后上述症状缓解。

脑供血不足吧

腔隙性梗塞 输液就得十四天啊

耳动脉小梗塞？我查过书，没有见到这个诊断的疾病，呵呵，请教了。是否同耳动脉硬化症一类？ 盐酸倍他司汀氯化钠注射液 主要成分：本品为N-甲基-2- 吡啶乙胺酸盐。 　　用　途: 用于美尼尔式综合症，亦可用于脑动脉硬化、缺血性脑血管疾病及高血压所致**性眩晕、耳鸣。 　　用　法: 1 、肌内注射。一次 10mg ，一日 1 － 2 次 2 、静脉滴注。 10 － 30mg ，加入 5 ％葡萄糖注射液或 0.9 ％氯化钠注射液中，每日一次。 　　注 意：胃与十二指肠溃疡，支气管哮喘及嗜铬细胞瘤患者慎用。 　　【不良反应】 　　偶有口干,胃部不适,心悸,皮肤瘙痒等. 　　【禁 忌】 　　对本品过敏者禁用.儿童禁用. 　　【注意事项】 　　1,消化性溃疡,支气管哮喘,褐色细胞瘤患者慎用. 　　2,注意出现发热情况，防止不良后果. 　　【关联疾病】 　　血管性帕金森综合征 下肢动脉硬化闭塞症 脑动脉硬化伴发的精神障碍原发性高血压 小儿肾血管高血压 妊娠高血压疾病 　　【孕妇及哺乳期妇女用药】 　　孕妇慎用. 　　【儿童用药】 　　儿童禁用. 　　【老年用药】 　　老年患者使用注意调整剂量. 　　【药物相互作用】 　　与抗组织胺类药物合用，本品药效降低.与其他药物的相互作用不明确. ［查看］ 　　【药代动力学】 　　口服后在人体内很快被吸收，大部分以代谢物形式在尿中… ［详细］ 　　口服后在人体内很快被吸收，大部分以代谢物形式在尿中排出，犬口饲后尿中曾检出代谢物（2－吡啶基）乙酸。［隐藏］ 　　【药效动力学】 　　［详细］ 　　【药品鉴别】 　　(1）本品的红外光吸收图谱（石腊糊法）应与盐酸倍他司汀… ［详细］ 　　(1）本品的红外光吸收图谱（石腊糊法）应与盐酸倍他司汀对照品的图谱一致.(2）本品的水溶液显氯化物的鉴别反应（附录Ⅲ）.［隐藏］ 　　【药理毒理】 　　本品为双胺氧化酶抑制剂，对脑血管、心血管，特别是对椎… ［详细］ 　　本品为双胺氧化酶抑制剂，对脑血管、心血管，特别是对椎底动脉系统有较明显的扩张作用，显著增加心、脑及周围循环血流量，改善血循环，并降低全身血压，此外能增加耳蜗和前底血流量，从而消除内耳性眩晕，耳鸣和耳闭感，还能增加毛细血管通透性，促进细胞外液的吸收，消除淋巴内水肿；能对抗儿茶酚胺的缩血管作用及降低动脉压，并有抑制血浆凝固及ADP诱导的血小板凝集作用，能延长大白鼠体外血栓形成时间，还有轻微的利尿作用。 　　【相关医学资料】 　　其化学名称为：N-甲基-2-吡啶乙胺***.分子式：C8H12N2·2HC1 分子量：209.12 　　1、对本品过敏者禁用；儿童禁用。消化性溃疡、支气管哮喘、褐色细胞瘤患者慎用。 　　2、注意出现发热情况，防止不良后果。 　　3、与抗组织胺类药物合用，本品药效降低。

回复 21楼 一生好人 楼上分析比较全面，补充一点，病人有可能是耳动脉小梗塞，也属于中风的一种，可以试一下用倍他司汀输液，这个药对耳鸣、眩晕效果不错。

我本人觉得她可能还是脑梗的反应，也可以让中医会诊，还是有些肾虚的表现，年纪大了，还是要注意观察。。。。。。

有可能是小脑梗塞，查MRI,。可以用一点非那根。

1脑神经官能症,2脑梗塞,3颈椎病,从这几方面考虑,治疗,

建议楼主用天眩清（天麻素注射液）和丹红注射液试试，

1，头晕，无视物旋转，无恶心呕吐，美尼尔氏综合症不怎么支持；日常活动头晕无加重或减轻，颈椎病可能性比较小；患者口角无歪斜，伸舌居中，双侧颜面部感觉无异常，巴氏征（—）。在他处按脑梗给予甘露醇、川芎嗪、丁咯地尔、脑蛋白水解物等药物治疗5天，效果不佳，故脑梗塞所致头晕可能不大。结合既往史，考虑神经衰弱所致可能性大。 2，完善颈椎CT/MRI，TCD等相关检查。 3，诊断，检查有问题的都下诊断：腔梗，神经衰弱 4，治疗，在扩张脑血管、营养神经降颅内压的基础上，辅以抗焦虑，心理疏导，高压氧。 楼主说的其他原因：感染性疾病如前庭神经元炎，中耳炎；贫血，心血管疾病，外伤，药物性，脱髓鞘疾病，内耳卒中，癫痫。一者不常见，二来跟楼主提供的资料好像不挂钩。CT我是不怎么会看啦。 .