【其他】
身高：102cm体重：18kg头围52cm胸围56cm腹围50cm.皮肤：皮肤弹性正常，无黄染，无皮疹出血点，无水肿，无溃疡。淋巴结：右颌下可扪及多个肿大的淋巴结，最大1.5*1.5cm,活动度可，压痛不明显。头部：头颅形态正常，无颅骨软化，前囟已闭，头发稀疏微黄。眼：眼球不突出，结合膜不充血，巩膜无黄染，无毕脱氏斑，角膜透明，无混浊或溃疡，瞳孔形圆，等大，对光反射灵敏。鼻：无畸形，可见清水样分泌物，无鼻翼扇动。耳：双外耳道无红肿，无溢脓、溢液，外耳无畸形。口腔：唇无皲裂，红润，粘膜无溃疡，无特殊臭味，乳牙16个，舌湿润，质淡红，苔薄白。咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大。颈部：颈软无抵抗，对称，无畸形，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，气管居中。胸廓：无局限性隆起，无明显串珠、肋缘外翻，无鸡胸及漏斗胸，无桶状胸。肺部：两肺呼吸对称，无三凹征，双肺下部可闻少许湿啰音。心脏：心前区不隆起，心尖搏动在左第4肋间锁骨中线外约0.5cm,心律92/min,节律齐，各瓣音区未闻及杂音。腹部：腹平软，无包块，全腹无压痛，肠鸣音活跃。四肢、脊柱：脊柱无侧弯及压痛，四肢无畸形，关节无红肿热痛，无杵状指（趾），未见手、脚镯，双下肢无水肿。**及外生殖器：无异常发育。神经系统：肌力、肌张力正常。生理反射存在、病理反射（-）、脑膜**征（-）
病例来源：爱爱医
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这么长时间过去了，现在患者怎样啊？
股骨内固定物取出术＋股骨切复钢板内固定术＋自体髂骨移植术
大家说螺钉去晚了，针对这样的髓内钉，就是去早也不可能愈合 锁钉去早了 骨折端未获得一定的稳定性 这样的固定就不是带锁髓内钉了，存在不稳 会出现旋转和摆动 还是一样的结果-骨不连 就是取出内固定，更换大号髓内钉，取髂骨植骨 远端是锁还是不锁 锁了可能还是静力固定 骨折端稳定的，就是不换大直径的锁上也稳定的 如果不锁 就是再大的髓内钉也不可能稳定 关键问题出在髓内钉的设计上 寄希望于锁上稳定 不长去掉锁定促进愈合 而没有考虑到去除锁钉后出现的旋转和摆动不稳定 是骨折愈合的禁忌 要避免这样的问题，只有改变髓内钉的设计 可静力可动力 且在转换过程中、 远端始终有锁钉 避免存在 旋转和摆动不稳定 骨折愈合就容易咯 该钉已经设计，不久问世 希望为今后股骨干骨折的患者带来福音
大家说螺钉去晚了，针对这样的髓内钉，就是去早也不可能愈合 锁钉去早了 骨折端未获得一定的稳定性 这样的固定就不是带锁髓内钉了，存在不稳 会出现旋转和摆动 还是一样的结果-骨不连 就是取出内固定，更换大号髓内钉，取髂骨植骨 远端是锁还是不锁 锁了可能还是静力固定 骨折端稳定的，就是不换大直径的锁上也稳定的 如果不锁 就是再大的髓内钉也不可能稳定 关键问题出在髓内钉的设计上 寄希望于锁上稳定 不长去掉锁定促进愈合 而没有考虑到去除锁钉后出现的旋转和摆动不稳定 是骨折愈合的禁忌 要避免这样的问题，只有改变髓内钉的设计 可静力可动力 且在转换过程中、 远端始终有锁钉 避免存在 旋转和摆动不稳定 骨折愈合就容易咯 该钉已经设计，不久问世 希望为今后股骨干骨折的患者带来福音
螺钉去晚了，取出内固定，更换大号髓内钉，取髂骨植骨
螺钉去晚了，取出内固定，更换大号髓内钉，取髂骨植骨
螺钉去晚了，取出内固定，更换大号髓内钉，取髂骨植骨
断端清理+自体髂骨植骨+断端锁定钢板固定，髓内钉不取出
断端清理+取自体髂骨植骨+断端锁定钢板固定
螺钉去晚了，5年够呛了，取出内固定，更换大号髓内钉，取髂骨植骨
骨折端为象足型骨不连，一般系固定不牢，负重过早。远端锁钉已断裂脱出？估计还是需要再次手术，钢板固定+大量髂骨植骨。应该愈合不难！
回复 5楼 雨夜不眠 都术后五年了 ，动力化可行吗
取髂骨植骨...........................
建议髓内钉动力化，定期摄片检查
髓内钉动力化
回复 2楼 quxie 患者5年前外院行股骨干骨折髓内钉固定，愈合不良，一直未予特殊治疗。此次因摔伤于我院就诊，今日已进行更换直径大1mm髓内钉固定+植骨术。
股骨干骨折用带锁髓内钉固定手术后早活动，晚负重为原则，手术后应定期复查随时观察骨折愈合情况并结合骨折愈合情况给予相应锻炼负重的指导，手术后3个月发现有骨折愈合迟缓征象，应及时采取相应的处理措施，本病例股骨干中段骨折，应在3-4月后取出远端锁钉给予动力化后骨折应该能愈合。治疗。取出原髓内钉，更换大一号的髓内钉闭合重新固定。