摘要 病案介绍 诊治过程 其他
23
0
收藏
分享

遗精1年,每周遗精3至5次,失眠多梦,面色不华

s****n其他医务者

更新时间:2016-12-11 20:14

关注
病例摘要

【基本信息】男,28岁

【病案介绍】

主诉

【药物过敏史】 有头孢曲松钠过敏史,否认肺结核病史。
【用药处方】 消炎用头孢哌酮舒巴坦钠3克静滴Qd,左氧100ml静滴,化痰用念慈庵,平喘用氨茶碱0.25静滴Qd,普米克宁舒及爱全乐雾化Bid,甲强龙80mg静推Bid.沙丁胺醇气雾剂喷喉。第二天双肺哮鸣音消失,双肺湿啰音出现,左侧明显。血压正常,无浮肿。3天后查血常规wBC13.2x109/L.患者步行5米即有喘息出汗,双肺干湿啰音交替出现。查脑利钠肽前体52ng/L,在正常范围内。
【请教】 一、诊断为慢支急发还是支气管哮喘?二、双肺湿啰音是干罗音掩盖还是交替出现?湿啰音是肺部感染还是肺气肿,还是心衰,NBP又是正常的。三、怎么调整抗生素。治疗第二天患者因失眠——停用左氧,改为阿奇霉素,血象仍高,已做血培养+药敏,但要5天左右才出结果啊。

现病史

【药物过敏史】 有头孢曲松钠过敏史,否认肺结核病史。
【用药处方】 消炎用头孢哌酮舒巴坦钠3克静滴Qd,左氧100ml静滴,化痰用念慈庵,平喘用氨茶碱0.25静滴Qd,普米克宁舒及爱全乐雾化Bid,甲强龙80mg静推Bid.沙丁胺醇气雾剂喷喉。第二天双肺哮鸣音消失,双肺湿啰音出现,左侧明显。血压正常,无浮肿。3天后查血常规wBC13.2x109/L.患者步行5米即有喘息出汗,双肺干湿啰音交替出现。查脑利钠肽前体52ng/L,在正常范围内。
【请教】 一、诊断为慢支急发还是支气管哮喘?二、双肺湿啰音是干罗音掩盖还是交替出现?湿啰音是肺部感染还是肺气肿,还是心衰,NBP又是正常的。三、怎么调整抗生素。治疗第二天患者因失眠——停用左氧,改为阿奇霉素,血象仍高,已做血培养+药敏,但要5天左右才出结果啊。

既往史

【药物过敏史】 有头孢曲松钠过敏史,否认肺结核病史。
【用药处方】 消炎用头孢哌酮舒巴坦钠3克静滴Qd,左氧100ml静滴,化痰用念慈庵,平喘用氨茶碱0.25静滴Qd,普米克宁舒及爱全乐雾化Bid,甲强龙80mg静推Bid.沙丁胺醇气雾剂喷喉。第二天双肺哮鸣音消失,双肺湿啰音出现,左侧明显。血压正常,无浮肿。3天后查血常规wBC13.2x109/L.患者步行5米即有喘息出汗,双肺干湿啰音交替出现。查脑利钠肽前体52ng/L,在正常范围内。
【请教】 一、诊断为慢支急发还是支气管哮喘?二、双肺湿啰音是干罗音掩盖还是交替出现?湿啰音是肺部感染还是肺气肿,还是心衰,NBP又是正常的。三、怎么调整抗生素。治疗第二天患者因失眠——停用左氧,改为阿奇霉素,血象仍高,已做血培养+药敏,但要5天左右才出结果啊。

【诊治过程】

初步诊断

【药物过敏史】 有头孢曲松钠过敏史,否认肺结核病史。
【用药处方】 消炎用头孢哌酮舒巴坦钠3克静滴Qd,左氧100ml静滴,化痰用念慈庵,平喘用氨茶碱0.25静滴Qd,普米克宁舒及爱全乐雾化Bid,甲强龙80mg静推Bid.沙丁胺醇气雾剂喷喉。第二天双肺哮鸣音消失,双肺湿啰音出现,左侧明显。血压正常,无浮肿。3天后查血常规wBC13.2x109/L.患者步行5米即有喘息出汗,双肺干湿啰音交替出现。查脑利钠肽前体52ng/L,在正常范围内。
【请教】 一、诊断为慢支急发还是支气管哮喘?二、双肺湿啰音是干罗音掩盖还是交替出现?湿啰音是肺部感染还是肺气肿,还是心衰,NBP又是正常的。三、怎么调整抗生素。治疗第二天患者因失眠——停用左氧,改为阿奇霉素,血象仍高,已做血培养+药敏,但要5天左右才出结果啊。

诊治经过

【药物过敏史】 有头孢曲松钠过敏史,否认肺结核病史。
【用药处方】 消炎用头孢哌酮舒巴坦钠3克静滴Qd,左氧100ml静滴,化痰用念慈庵,平喘用氨茶碱0.25静滴Qd,普米克宁舒及爱全乐雾化Bid,甲强龙80mg静推Bid.沙丁胺醇气雾剂喷喉。第二天双肺哮鸣音消失,双肺湿啰音出现,左侧明显。血压正常,无浮肿。3天后查血常规wBC13.2x109/L.患者步行5米即有喘息出汗,双肺干湿啰音交替出现。查脑利钠肽前体52ng/L,在正常范围内。
【请教】 一、诊断为慢支急发还是支气管哮喘?二、双肺湿啰音是干罗音掩盖还是交替出现?湿啰音是肺部感染还是肺气肿,还是心衰,NBP又是正常的。三、怎么调整抗生素。治疗第二天患者因失眠——停用左氧,改为阿奇霉素,血象仍高,已做血培养+药敏,但要5天左右才出结果啊。

【其他】


【药物过敏史】 有头孢曲松钠过敏史,否认肺结核病史。
【用药处方】 消炎用头孢哌酮舒巴坦钠3克静滴Qd,左氧100ml静滴,化痰用念慈庵,平喘用氨茶碱0.25静滴Qd,普米克宁舒及爱全乐雾化Bid,甲强龙80mg静推Bid.沙丁胺醇气雾剂喷喉。第二天双肺哮鸣音消失,双肺湿啰音出现,左侧明显。血压正常,无浮肿。3天后查血常规wBC13.2x109/L.患者步行5米即有喘息出汗,双肺干湿啰音交替出现。查脑利钠肽前体52ng/L,在正常范围内。
【请教】 一、诊断为慢支急发还是支气管哮喘?二、双肺湿啰音是干罗音掩盖还是交替出现?湿啰音是肺部感染还是肺气肿,还是心衰,NBP又是正常的。三、怎么调整抗生素。治疗第二天患者因失眠——停用左氧,改为阿奇霉素,血象仍高,已做血培养+药敏,但要5天左右才出结果啊。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
国***李 持之以恒LV4

本病可能存在痰湿肝郁变化,本人考虑以张仲景桂枝龙骨牡蛎汤清化痰湿疏肝解郁化裁更为符合临床。

f****8 新手达人

地黄饮子加味治疗,阴阳双补可行

司******彗 持之以恒LV1

用知柏地黄丸试一下。去一下肾火。

h****T 实名认证

应以补气为主,佐以补血滋阴

为*********停 我爱企鹅

www.lncaoyi.co

蒋***宏 实名认证

学习中……

蒋***宏 实名认证

学习中,

梓*** 实名认证

回复 sunpun 你好,你可以自己在网上找找真菌多糖的资料,我妈妈吃的是 屿仁食用菌产品,主要通过受损细胞,恢复脏器功能,增强机体免疫力,使机体环境达到平衡。产品有针对男性 针对女性 针对免疫系统 针对消化系统等 =====老师,你不是开玩笑的吧? 食用菌能起这么大的作用? 看来医院倒闭了。。。

梓*** 实名认证

回复 sunpun 我们岳阳,还有常德很多医生在做这个产品的,也是自己没有很好的办法下,才建议对方服用这个的,而且效果都不错的,也是通过中医五行原理来搭配吃的。我们农村,都舍不得花钱,主要是赚钱不容易,都是看了别人吃了效果好,才自己吃的。我妈妈的头痛,我也在爱爱医发了求助帖的,可能是病程太长了,20多年的时间了,身体极度虚弱的。这么多年来,只有吃这个在两三个月能有这么大起色的。虽然贵点,但花得值的。当时我也不大相信的,也是试一试的,主要看他没有副作用的,我妈妈有胃溃疡,很多活血化瘀的中药不能吃的,吃了两天就痛的厉害的,那些专家教授都说我只能试试看。 ====老师看了你用那些东西,你是个保健品迷了! 我敢说:胃溃疡,中医治疗就是要活血化瘀、祛腐生新,这样完全可以治愈! 也许你还没有真正了解医学。。。

赵******2 实名认证

桑螵蛸散补肾养心

w****i 新手达人

妙香散,用是对的,解释是错的;

s****e 爱心天使1

用《金匮》天雄散方:炮天雄10克,白术25克,桂枝15克,肉桂5克,龙骨10克。不过现在天雄这味药可能都是附子,所以说效果难讲。桂枝加龙骨牡蛎汤也很对证:桂枝10克,白芍10克,甘草6克,生姜10克,大枣5枚,龙骨15克,牡蛎15克。就用原方就可。

赵文冰 中医综合科医师

心君火也,君火一动,相火随之,相火寄于肝。肾之阴虚,则精不藏。肝之阳强,则气不固,故精脱而成梦矣。 此证宜妙香散,安心阳,镇心神,收相火,敛脾精,可加芡实,覆盆子、金樱子。

x****i 蓝钻晋级

此例病人辩证为脾肾两虚似乎更合适 用归脾汤加麦味地黄丸

w****i 新手达人

桂枝龙牡汤;

z****a: 支持,不过加上收涩之品就更好了,个人浅陋之见!

问*********0 新手达人

回复 7楼 sunpun 我们岳阳,还有常德很多医生在做这个产品的,也是自己没有很好的办法下,才建议对方服用这个的,而且效果都不错的,也是通过中医五行原理来搭配吃的。我们农村,都舍不得花钱,主要是赚钱不容易,都是看了别人吃了效果好,才自己吃的。我妈妈的头痛,我也在爱爱医发了求助帖的,可能是病程太长了,20多年的时间了,身体极度虚弱的。这么多年来,只有吃这个在两三个月能有这么大起色的。虽然贵点,但花得值的。当时我也不大相信的,也是试一试的,主要看他没有副作用的,我妈妈有胃溃疡,很多活血化瘀的中药不能吃的,吃了两天就痛的厉害的,那些专家教授都说我只能试试看。

s****n楼主 新手达人

回复 6楼 问药求医0 谢谢!我自己也是一名医生的!主要是这位患者的情况确实让人头疼,没想到这个求助功能还是蛮好用的,一发问题还一会就有人来回答了!

问*********0 新手达人

回复 4楼 sunpun 你好,你可以自己在网上找找真菌多糖的资料,我妈妈吃的是 屿仁食用菌产品,主要通过受损细胞,恢复脏器功能,增强机体免疫力,使机体环境达到平衡。产品有针对男性 针对女性 针对免疫系统 针对消化系统等

问*********0 新手达人

回复 3楼 小楼一夜 没有万能的药物,我只以受益者的身份,建议试试,如果没有好的方法,我妈妈88年的头痛,今年偶然机会6月份开始服用,国庆回家,妈妈的身体情况明显好转很多,白天睡的时间少了,走路说话都带劲了,对方说要调理到正常需要一年左右的时间,当然是否试试,在对方的考虑,

s****n楼主 新手达人

回复 2楼 问药求医0 可以详细的细说下吗??