中医治疗心力衰竭
王***福其他医务者
更新时间：2016-12-09 20:10
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【病案介绍】
主诉
常氏，女，76岁。
现病史
胸憋，气短，端坐，不能平躺，微咳，少量泡沫痰，下肢水肿，小便量少。西医用药，西地兰，硝普钠，速尿等一系列药，现仍然无法改变现状，只得下病危通知单。我接诊后，除上述症状仍存在外，了解到患者还兼有糖尿病、高血压，肺气肿，脉滑数有力，舌微红，苔白腻，面黄浮肿，胃痛，呕吐，小便极少，呼吸上气不接下气。
【诊治过程】
初步诊断
中医辨证肺气郁滞，痰停肺阻，西医诊断严重心衰。
【其他】
【用药处方】
出方葶苈大枣汤加减：高丽参20g蛤蚧2对葶苈子50g麦冬30g五味子15g炙麻黄10g大枣10个，一副，水煎服，一天多次服完。第二天复诊，喘息已轻，一夜尿量增加到1900mL，大便一次。但是人感到内心发热，烦躁，出汗较多，效不更方，上方继续加减：高丽参一支(约20克左右)蛤蚧2对生黄芪100g葶苈子60g茯苓60g桂枝15g肉桂6g麦冬50g辽五味子15g制附子10g生甘草15g大枣10g一副，水煎服，一天一夜分多次服下。第三天再诊，心衰得到纠正，已不喘憋，呼吸顺畅，当天上午大便三次，小便近3000mL，腿已消肿。转方，四君子汤合生脉散加五苓散，从此心衰得到彻底纠正，转入坦途。古道瘦马按：此案治疗只所以成功，关键在于中医及时介入，西医无力时，补入中医，启用经方葶苈大枣汤，一举挽回颓势。该案西医称为严重心力衰竭，相当于中医的饮血郁积于肺，导致左心衰，后引起右心衰，这时要及时按中医的急则治其标的原则处理，泻肺水，强心利尿。实践证明西医速尿之类解决不了时，中医还是大有作为。该案中，葶苈大枣汤强心利水，生脉散护阴益气，蛤蚧大量培补肺肾，麻黄平喘(见效就停，以免耗气阴，该案一诊后多汗就有此虑)，制附子、桂枝、甘草加强恢复阳气，气行则水行。在治疗此患者的同时，我还电话指导治疗一例广东82岁男患者，心衰，水肿，也是用上法，二剂喘平。疗效之高，不次于西医，所以望中医人士，不要枉自菲薄，要坚信中医治病是可靠的，是经得起检验的。古道廋马写于2012.11.7
病例来源：爱爱医
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全部评论
这样大的用量患者不好的话又是一起医疗**
出诊后，出现内心发热，烦躁，怎么二诊时反而加附片 桂枝 且黄芪量大100克呢？谢谢老师
杏仁20 黄芪50 生白术30茯神40 陈皮30 葶苈子40半夏20车前子30 百部20远志30节菖蒲30郁金30 当归20生意米40夜交藤30龙齿40 在乡镇卫生院工作，最近有3个肺心病心衰患者， 脉沉，舌略暗，苔白腻。伴不寐，浮肿，类风湿病史。 临床应用以上方剂不寐，浮肿，心衰3剂药效果很满意。 和同仁交流。 能不能具体的写出一个病例呢？
葶苈子用量这么大会有什么副作用吗
杏仁20 黄芪50 生白术30茯神40 陈皮30 葶苈子40半夏20车前子30 百部20远志30节菖蒲30郁金30 当归20生意米40夜交藤30龙齿40 在乡镇卫生院工作，最近有3个肺心病心衰患者， 脉沉，舌略暗，苔白腻。伴不寐，浮肿，类风湿病史。 临床应用以上方剂不寐，浮肿，心衰3剂药效果很满意。 和同仁交流。
葶苈大枣泻肺利水 生脉饮改善心循环虽然是西医思维占主导 但是有效就是硬道理。可师可法
谢谢老师的无私奉献，以上病例不知可否应用小剂真武汤。李汉卿老先生有此治验 此时真武汤不如葶苈大枣汤来得快，来的对症。
回复 16楼 执着传统 脉滑数有力能用真武汤？？？？？？？？？？
谢谢老师的无私奉献，以上病例不知可否应用小剂真武汤。李汉卿老先生有此治验
谢谢老师的无私奉献，以上病例不知可否应用小剂真武汤。李汉卿老先生有此治验
回复 13楼 scertle
回复 10楼 jinsir 和西医急救比起来廉价到天上去了！西医急救一天三千块算是很便宜的了！
好医案，好病例，
请问王老师：蛤蚧是研末冲服呢还是就那样水煎？ 挺贵的，煎服有点浪费。 整个水煎不去头足。
请问王老师：蛤蚧是研末冲服呢还是就那样水煎？ 挺贵的，煎服有点浪费。
用平常方施非常量，学习啦。谢谢老师的无私奉献，再一次丰富的展现了传统中医学治疗急重症的非凡魅力，在我们农村地区，这样的方法是肯定有施展的机会。谢谢
王老师太有才了，更有胆量，学习了！ 以前只是给熟人用中药治疗心衰。
王老师太有才了，更有胆量，学习了! 以前，只是给熟人用中药治心脏病。
好案，关键时刻显神功。 全真一气汤听说也好用，不知如何。
楼主好样的，为中医争光了。 如果是我遇到这样的病人，是不敢接手的，即使有望有法。目前的医患关系太复杂了。