主诉

患者，女，25岁
因G1P0G39+1W头位待产，于2011年8月20日入院

现病史

胎儿宫内缺氧，拟定剖宫产术。

既往史

既往体健，

辅助检查

患者凝血全套.血小板.红细胞.白细胞均在正常范围内，心电图为窦性心律，肝肾功能未来得及查。

诊治经过

入手术室后，T、P、R、BP、SPO2均正常，左侧卧位，以L3～4间隙行腰硬联合麻醉，1次成功，穿透黄韧带感及负压明显，注入过滤空气约2ml，无阻力行针内针腰穿，有突破感后退出针芯见脑脊液流出后，推注0.75%Bupivacain1.1ml及10%Glucose0.9ml共2ml，退出腰穿针硬膜外头侧置管3cm，回抽无脑脊液及血。穿刺过程中患者未出现任何不适及异感，术中患者生命体征平稳，未出现血压骤降现象，手术顺利，历时45分钟完成手术，在手术缝皮时，硬膜外推注0.3%Bupivacain5ml及Fentanyl0.05mg的负荷量，然后接上镇痛泵，镇痛泵配方0.15%Bupivacain100ml及Fentanyl0.45mg，镇痛泵为扬州市亚光医疗器械有限公司生产的ZT-Z/2-B（自控型）一次性镇痛泵，标称流量为2ml/h，自控给药剂量为0.5ml/次，自控给药间隔时间为15分钟。患者于上午11时出手术室，晚上9时30分，患者诉左下肢麻木，不能活动，肌力为I级，痛温觉很差，腱反射消失，病理反射未引出，右下肢活动及感觉均正常，检查发现镇痛泵自控键上的插片未拔除，药已用一半，于是将镇痛泵卡注停用，次日上午8点，左下肢肌力Ⅱ级，痛温觉有所恢复。处理：20%甘露醇250ml，每天1次静滴，3天后改为125ml，共用6天；**10mg静滴，每天1次，3天后改为5mg，共用6天；维生素B1100mg，维生素B120.5mg，每天1次，肌注。第3天，患者诉左小腿和左脚麻木，活动恢复，能够抬高，肌力IV级，第4天患者诉左脚麻木，能够下床活动，自觉左腿力量较右侧差，左腿不能提腿，走路有踏棉花的感觉，第8天患者仍诉左脚轻微麻木，要求出院。嘱其回家继续肌注维生素B1和维生素B12，术后第15天随访，完全恢复。