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子痫致胎儿死亡1例

发布人:

那******1其他医务者

更新时间:2018-07-07 11:09

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病例摘要

【基本信息】女,23岁,教师

【病案介绍】

主诉

女,23岁,教师
停经35+5周,抽搐1小时

现病史

妊娠期女性,G1P0。患者既往月经不规律。LMP:2017-03-10,EDC:2017-12-17。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今,孕期有在本院定期产检,中孕唐氏筛查提示低风险,后OGTT示妊娠期糖尿病,唐筛、彩超等未见明显异常。患者自诉29周开始出现血压升高为138/89mmHg,孕期无**流血流液,头痛、眼花、视物模糊、心悸、胸闷等不适,无毒物接触史,近期感胎动明显,体重增加明显。约1小时前无明显诱因突发抽搐,急诊入院,测血压最高192/117mmHg,不伴眼花、视物模糊,心悸、胸闷,不伴**流血流液。为进一步处理拟“子痫”收入院。精神胃纳好,二便正常。

既往史

否认食物药物过敏史,否认肝炎结核传染病史,否认糖尿病、高血压、心脏病病史,否认手术外伤史。

查体

T:37.0℃,P:102次/分,R:25次/分,BP:192/117mmHg
发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清未闻及干湿啰音,心律102次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,腹肌软,未扪及宫缩,肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理征未引出。专科检查:宫高:31cm,腹围:115cm,胎心律:0次/分。未行内诊。

辅助检查

B超示:双顶径68mm,腹围213mm,股骨43mm。羊水最大前后径63mm。未见胎心搏动。

【诊治过程】

初步诊断

1.孕1产0,宫内妊娠35+周,胎死宫内 2.子痫 3.妊娠期糖尿病

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊断结果

1.孕1产0,宫内妊娠35+周,胎死宫内 2.子痫 3.妊娠期糖尿病

【其他】


【诊疗经过】 患者因“停经35+5周,抽搐1小时”入院。入院时完善尿常规,血常规等相关检查,并行硫酸镁降压,同时行剖宫取胎,术后继续使用硫酸镁治疗,嘱患者多休息,待患者症状消失,血压恢复正常,给予出院。
【病例分析/讨论】 患者出现血压增高,抽搐表现,诊断子痫诊断无误,若想降低血压,必须立即行剖宫取胎,术后监测血压,行硫酸镁治疗,等到血压恢复正常才可出院,对于子痫的处理,需及时,迅速,否则会危及生命。

病例来源:爱爱医

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