这个病例你是否会误诊,经典!
发布人:
德***玉其他医务者
更新时间:2016-12-09 18:40
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【病案介绍】
主诉
一男性,36岁,
头晕脖子痛一周,来我处就诊,
现病史
患者前几天在本地人民医院检查,颈椎MRI示:颈椎曲度变直,多阶段颈椎间盘突出,当时发病时在酒吧摇头,平时喝酒也较多。来时,患者颈椎活动受限,无明显压痛点,右环小指自觉麻木,四肢腱反射亢进,bp170/105,无恶心呕吐,患者当时无法平卧,未给予进一步检查。
【诊治过程】
诊治经过
考虑是摇头引起的颈椎受伤,高血压引起的头晕,先给予降压,活血,脱水对症处理。第二天早上,患者症状少许缓解,急给予头部CT检查,蛛网膜下腔出血,送脑外科,造影检查,增强CT,脑动脉瘤血管破裂出血,准备手术。
【其他】
【讨论】
分享这个病例,大家以后在临床中,碰到突发头晕脖子痛的病人,要注意,很可能就是脑动脉瘤引起的颅内出血,当然,脑动脉瘤不是肿瘤,是脑动脉血管病变。脑动脉瘤引起的出血典型症状就是头晕脖子痛,极易被误诊。
病例来源:爱爱医
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全部评论
其实啊,我觉得,本病不是误诊,而应该是漏诊。根据患者的病史、临床表现和辅助检查结果,患者应该同时存在高血压、颈椎病,但是又再发生了蛛网膜下腔出血,但问题是该患者的蛛网膜下腔出血的临床表现没有那么典型和严重,所以患者才容易被漏诊。
谢谢了。 这情况很容易误诊
这样啊,很容易想成是颈椎病和高血压引起的呢,有什么鉴别要点吗
想不通这种情况他是怎么坚持一周的另外蛛网膜下清除血不是危重急症吗?怎么还扛过一天的。菜鸟求教
一般在头晕脖子痛的病人的确要注意,此例病人为动脉瘤破列出血引起蛛网膜下腔出血,在神经科是属于危重症要格外注意,谢谢提供这样的病例。
学习了,在临床中碰到突发头晕脖子痛的病人,要从多方面考虑,不然真的极易被误诊.
学习了,谢谢楼主
中老年人加上高血压病史还有头晕眼花之类主诉的都不能排除脑血管意外,有条件一律ct
很难得的经验分享 说说由此病例得到的知识:1.颈椎如有损伤的话 应该有压痛 此病例颈部无明显压痛点 2.颈椎病伴有头晕 一般有恶心呕吐症状 谢谢楼主分享
确实很容易误诊 楼主大爱 感谢楼主的提醒
这情况很容易误诊,特别是个体。
一男性,36岁,头晕脖子痛一周,来我处就诊,患者前几天在本地人民医院检查,颈椎MRI示:颈椎曲度变直,多阶段颈椎间盘突出,当时发病时在酒吧摇头,平时喝酒也较多。来时,患者颈椎活动受限,无明显压痛点,右环小指自觉麻木,四肢腱反射亢进,bp170/105,无恶心呕吐,患者当时无法平卧,未给予进一步检查。考虑是摇头引起的颈椎受伤,高血压引起的头晕,先给予降压,活血,脱水对症处理。第二天早上,患者症状少许缓解,急给予头部CT检查,蛛网膜下腔出血,送脑外科,造影检查,增强CT,脑动脉瘤血管破裂出血,准备手术。 分享这个病例,大家以后在临床中,碰到突发头晕脖子痛的病人,要注意,很可能就是脑动脉瘤引起的颅内出血,当然,脑动脉瘤不是肿瘤,是脑动脉血管病变。脑动脉瘤引起的出血典型症状就是头晕脖子痛,极易被误诊。 谢谢分享 很可怕, 以后要注意了
多谢提醒!!!!
以后在临床中,碰到突发头晕脖子痛的病人,要注意,很可能就是脑动脉瘤引起的颅内出血,当然,脑动脉瘤不是肿瘤,是脑动脉血管病变。脑动脉瘤引起的出血典型症状就是头晕脖子痛,极易被误诊,切记切记,,,,
颈椎多节椎间盘突出你也治不了呀,弄得不好更麻烦
嗯,学习了,还是第一次听说呢。
很可怕, 以后要注意了