严重不解，我现有知识无法解析，但是临床上这种事太多了，病好了，机理却不清楚

建议查下肝的情况再说

肺部支原体、衣原体、立克次体感染时的胸片是什么样的？

回复 8楼 zhang254900 谢谢版主的关注，这例病人此后体温一直36-37，昨日出院前复查胸片双侧肺部已正常、查血常规、生化、血沉等无异常。病人痊愈出院但到底为何发高热原因现在也不确切，肺部感染但无呼吸道症状、双肺呼吸音正常无罗音这也不像可以引起高热的，不知临床上见过没有。改天我把胸片传上来看看。

又过两天了，两天来患者体温均维持在36-37范围内了，昨天停病毒唑了，病毒性感染的可能最低、而因为血象、C反应蛋白正常所以觉得细菌性感染可能性也不大，无咳嗽咳痰、肺部又无啰音，就连呼吸音都正常的。 所以既然用了阿莫西林克拉维酸就没改头孢类了，而喹诺酮类可以对抗多种类型病原体所以加了左氧。血培养（未用任何抗生素之前抽的血）回报无问题。尿常规页正常。 现在准备3天后复出胸片，看有没变化。

难道是尿路感染造成的 ，呼吸道用左氧效果没有这么好吧，要不考虑到抗菌药物没有选择BID，所以现在用药用头孢曲松还是有道理的

昨日加输左氧氟沙星 患者体温速降，由上午38.5降到37.2了~ 不问元方，问你们怎么看？

回复 5楼 夏风无尘 患者住院几天来，昨日诉头枕部微胀痛、可自主活动、神清合作、谈吐说话如常，神经系统病理征（—），如果是颅内出血发热有39度多应该很强烈颅内高压表现及肌力、肌张力改变才对，轻微硬膜内或外出血的可能也不排除，会发高热？ 头枕部疼痛对于这样一位高热多日住院病人应该多少有点、中来年病人颈椎病也司空见惯。 奇怪的是这样高热失眠的人，精神状态居然非常好。 昨天没有服用解热药物，体温维持在38..0-38.7之间。还是好些 今起加滴左氧， 看看

做个头部CT看看颅脑有无损伤

回复 3楼 zhang254900 起初怀疑过药物性发热的可能性 转科后 已经停用七叶皂苷等原外科用药两天了，几天来身上也为见皮疹。药物性可以排除了。 也怀疑过伤寒、恙虫病、风湿热的可能。这几个现在似乎就剩恙虫病拿不定了：外斐氏反应做不了，家人述说，前几天睡床上发现过蟑螂，这也有可能立克次体感染？没有特异皮肤及淋巴结体征、但有肝大、肝功能异常（也患有酒精肝）有没可能？ 现在就瞅着有血沉、胸片的问题予阿莫西林克拉维酸钾、病毒唑静滴。 现在今天发热维持38-38.9℃ 拟明日加滴左氧 可否？或再口服多西环素？

这个病例中的 发热阳性体征主要为血沉增快，肺下野肺纹理增粗，那么是否提示的是肺炎的表现呢，而这个肺炎是否为外伤感染造成的血液传播呢，还有这个七叶皂苷钠是否会存在过敏性发热反应呢 请楼主进一步提供患者的最新进展给大家一起来讨论谢谢了！

很纳闷，这高热除去解热药物影响基本在38.3-39.7之间徘徊，但原因是什么？原发病可能是什么？ 既往及家人无类似病史 患者高热，每日睡眠只有2-3个小时，但精神如常，看不出困倦、淡漠表现， 饮食可、大小便如常