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面部、四肢麻木伴乏力半小时入院

稚***其他医务者

更新时间:2016-12-04 20:04

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病例摘要

【基本信息】男,41岁

【病案介绍】

主诉

李某,男,41岁,
因“面部、四肢麻木伴乏力半小时入院”,

现病史

患者6/10清晨无明显诱因出现面部麻木,继之出现四肢麻木乏力,以双上肢为甚,伴双侧掌指关节痉挛,难以屈伸,全身冷汗出,无意识障碍,无头晕头痛,无言语不利,无恶心呕吐,无大小便失禁,家人遂于6/1015:30送至我院。

既往史

经询问病史,患者诉约20岁时,骑摩托车发生车祸,当时摔倒在地,头颅损伤出血,不省人事,送入医院治疗后好转。但曾间断出现肢体麻木、乏力,症状轻微,未引起重视。余无特殊既往史。

查体

T:36.5℃,P:76次/分,R:20次/分,BP:130/90mmHg
神清,精神疲倦,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双上肢肌力3+,双下肢肌力4+,生理反射存在,病理反射未引出。

辅助检查

入院急查头颅+颈椎CT:1.双侧基底节区腔隙性脑梗塞。2.颈椎病。心电图:正常。余辅助检查未见明显异常。7/10空腹血糖(静脉血):4.29mmol/l。

【诊治过程】

诊治经过

主治遂按脑梗塞治疗,经治疗后症状确有好转。

【其他】


【问题】 这是腔隙性脑梗塞引起的吗?我觉得像脑外伤引起的癫痫引起的可能性更大,请问各位怎么看?

病例来源:爱爱医

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w****9 新手达人

外伤性癫痫应该不是原因有1患者无意识障碍,2无大小便失禁,3无典型发作症状建议此种情况还是要考虑一下电解质紊乱:低钾血症