反复发作性肉眼血尿一个月，请大家讨论

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a*********m其他医务者

更新时间：2016-11-30 16:59

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内科病例肾脏内科病例 · 急性肾盂肾炎 · 肾炎

病例摘要

【基本信息】男，60

【病案介绍】

主诉

青年男性，

现病史

反复发作性肉眼血尿一个月，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛。为全程血尿，有血块排出。

既往史

既往无肾病病史。

查体

血压150/100,其余未见阳性体征。

辅助检查

尿常规：蛋白60mg/dl,红细胞2.5*10^6/L,白细胞未见。
尿蛋白60mg/dl,红细胞2*10^5/L,白细胞未见。中段尿细菌培养计数阴性。B超：双肾、输尿管、膀胱未见异常。肾功能（BUN\\CR\\CCR）正常。相差显微镜检查：尿液中红细胞为大量多形型畸形红细胞。

【诊治过程】

初步诊断

当地医院诊断为“急性肾盂肾炎”,

诊治经过

先后给予氟哌酸、庆大霉素等抗菌药物治疗无效。

【其他】

【问题】请问如何分析？如何进一步检查诊断？？？

病例来源：爱爱医

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小****医持之以恒LV5

同意楼下说法，学习了

2014-08-28 回复赞

a*********m楼主晋级三级

最后结果是IGA肾病。患者一直无发热多次查尿中无白细胞，培养无细菌，所以可基本排除感染的原因。相差显微镜提示尿中红细胞大多数为变形的畸形的，说明出血是在肾单位以上，故可以大致排除肾单位以下的肿瘤结核结石等外科性出血。 B超、肾功能正常，血压高，尿中有蛋白、畸形红细胞，排除其他常见导致血尿的原因之后，联想到IGA肾的可能。经过血清免疫学查IGA高，穿刺确诊为IGA肾病

2012-10-30 回复赞

中****标中秋

尿常规无白细胞，尿细菌培养阴性排除泌尿系感染，相差显微镜检查提示肾小球源性血尿，伴右高血压，是否是慢性肾炎？还要查血常规，血液是否病变

2012-10-23 回复赞

河******原我爱企鹅

患者青年男性，腰痛，肉眼血尿，高血压，考虑患者为急性肾炎。行血清免疫学检查，必要时肾活检。供参考。

2012-10-23 回复赞

g****n 实名认证

iga肾病？行免疫学检查，同时肾组织活检。

2012-10-23 回复赞

秋*** 新手达人

尿常规无白细胞，尿细菌培养阴性排除泌尿系感染，相差显微镜检查提示肾小球源性血尿，伴右高血压，是否是慢性肾炎？

2012-10-23 回复赞

m****3 新手达人

肾结石？

2012-10-23 回复赞

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