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反复发作性肉眼血尿一个月,请大家讨论

a*********m其他医务者

更新时间:2016-11-30 16:59

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病例摘要

【基本信息】男,60

【病案介绍】

主诉

青年男性,

现病史

反复发作性肉眼血尿一个月,伴腰痛、尿频、尿急、尿痛。为全程血尿,有血块排出。

既往史

既往无肾病病史。

查体

血压150/100,其余未见阳性体征。

辅助检查

尿常规:蛋白60mg/dl,红细胞2.5*10^6/L,白细胞未见。
尿蛋白60mg/dl,红细胞2*10^5/L,白细胞未见。中段尿细菌培养计数阴性。B超:双肾、输尿管、膀胱未见异常。肾功能(BUN\\CR\\CCR)正常。相差显微镜检查:尿液中红细胞为大量多形型畸形红细胞。

【诊治过程】

初步诊断

当地医院诊断为“急性肾盂肾炎”,

诊治经过

先后给予氟哌酸、庆大霉素等抗菌药物治疗无效。

【其他】


【问题】 请问如何分析?如何进一步检查诊断???

病例来源:爱爱医

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小****医 持之以恒LV5

同意楼下说法,学习了

a*********m楼主 晋级三级

最后结果是IGA肾病。 患者一直无发热 多次查尿中无白细胞,培养无细菌,所以可基本排除感染的原因。 相差显微镜提示尿中红细胞大多数为变形的畸形的,说明出血是在肾单位以上,故可以大致排除肾单位以下的肿瘤结核结石等外科性出血。 B超、肾功能正常, 血压高,尿中有蛋白、畸形红细胞,排除其他常见导致血尿的原因之后,联想到IGA肾的可能。 经过血清免疫学查IGA高,穿刺确诊为IGA肾病

中****标 中秋

尿常规无白细胞,尿细菌培养阴性排除泌尿系感染,相差显微镜检查提示肾小球源性血尿,伴右高血压,是否是慢性肾炎?还要查血常规,血液是否病变

河******原 我爱企鹅

患者青年男性,腰痛,肉眼血尿,高血压,考虑患者为急性肾炎。行血清免疫学检查,必要时肾活检。供参考。

g****n 实名认证

iga肾病?行免疫学检查,同时肾组织活检。

秋*** 新手达人

尿常规无白细胞,尿细菌培养阴性排除泌尿系感染,相差显微镜检查提示肾小球源性血尿,伴右高血压,是否是慢性肾炎?

m****3 新手达人

肾结石?