支原体肺炎（mycoplasma pneumonia）又称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎，为非典型肺炎中的一种，是由支原体（MP）感染引起的、呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，占儿童社区获得性肺炎的10%～40%，肺部病变呈融合性支气管肺炎、间质性肺炎，伴支气管炎。肺泡有少量炎症渗出物，并可发生灶性肺不张、肺实变和肺气肿。临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。

什么叫肺炎支原体肺炎？

此病人已经转院。 最后的诊断： 肺炎支原体肺炎 不典型川崎病 了解后来的治疗经过：一直持续的发热，后期出现下肢皮疹，做心脏彩超发现左冠状动脉扩张。 经过用丙球5天后热退，共治疗14天后出院。 讨论 川崎病为一种病因未明的变态反应性全身血管炎病变。目前认为与免疫介导引起的免疫紊乱有关，但由肺炎支原体感染引起的川崎病样改变，国内报道不多。而肺炎支原体感染的发病机制目前也倾向致主要为免疫介导作用引起机体免疫功能紊乱有关。其作为病原也与机体某些组织存在部分共同抗原，感染后可产生相应组织的自身抗体，形成免疫复合物，导致多系统的免疫损害，即除呼吸道系统以外的其它靶器官病变所致的相应症状，如皮肤粘膜损害，如多形性渗出形红斑改变，即可有口唇糜烂，水疱，渗出结痂，**疱疹等。由此推断肺炎支原体感染后作为病原可能与全身血管有部分共同抗原，而产生免疫复合物作用在全身血管而发生的免疫反应性血管炎病变，而在临床表现为川崎病样改变及一些特征性改变。肺炎支原体感染并川崎病样临床表现提示，可能与川畸病机制有某些密切关系。因目前所收集病例较少，需进一步收集资料以便深入探讨。 曾经有报道川崎病患儿符合1984年日本川崎会所拟定的川崎病诊断标准，同时检测肺炎支原体于发病第7天CAI：16；PA1：8：10天后升至CA1：64；PA1：80，于发病后五日CA1：16，PA1：80，且除川崎病表现外，又出现口唇粘膜渗出，水疱，结痂及肛周白色疱疹等皮肤粘膜渗出性改变的肺炎支源体感染引起的特征性皮肤改变。故在明确为肺炎支原体感染后可应用大环内酯类药物红霉素治疗，可减轻临床症状，缩短病程。

一：诊断及依据： 支气管肺炎：1、链球菌感染性肺炎 ：依据：发热、咳嗽、双肺呼吸音粗、血白细胞和中性粒细胞、CRP异常增高、抗O阳性、CT片示右肺炎症 2、支原体肺炎，依据：发热咳嗽、查体双肺呼吸音粗（症状严重体征相对轻）、肺炎支原体抗体阳性、CT右肺炎症。不支持的是白细胞和中性粒细胞、CRP的异常增高。 二.鉴别诊断及依据：两个诊断之间的鉴别：倾向于链球菌性肺炎。理由白细胞总数和中性粒细胞、CRP异常增高，抗O阳性，而肺炎支原体抗体阳性不一定是本次感染。 三：治疗方案及进一步检查： 1、抗感染：B它内酰胺类抗菌素+大环内酯类 2、对症治疗：退热、保持呼吸道通畅、适当止咳、补液加强营养支持治疗 3、检查：痰涂片或者培养加药敏，另外，还应该排除结核：痰涂片及TB_DNA、结核菌素试验。 四：如果想用红霉素过敏怎么办？ 阿奇霉素也过敏吗？克拉霉素呢？克林霉素呢？哪种都可以替代。 五.治疗的疗程（以什么为出院标准）： 临床症状和体征消失、血细胞检验正常、肺内阴影淡化变小当然最好消失，一般细菌性支气管炎10——14天，支原体肺炎2——3周。 六：出现后多久进行复查？ 如果出院的时候所有的症状体征消失、胸片肺内阴影消失、血细胞正常，可以不复诊，如果还留有轻微异常，一周左右吧。抗O和肺炎支原体抗体的复查要一个月后。和急性期比较高或者低帮助判断最初的诊断。

1.诊断及依据 肺炎支原体肺炎。 发热伴咳嗽4天，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。WBC：23.4×10⒐/L，Mp-Ab: 1:320。支气管肺炎肺部体征一般不明显而发热，咳嗽症状突出。 2.鉴别诊断：肺结核，急性支气管炎，病毒性肺炎 3.治疗方案及进一步检查 对症，发热对乙酰胺基酚或者甜倩，祛痰使用易痰静，雾化有利于解除支气管痉挛；抗感染，可以用阿奇。 5.治疗的疗程（以什么为出院标准） 支原体肺炎用药至少23周。 6.出现后多久进行复查？ 2周后复查

患儿3岁，咳嗽发热4天，温度高达40，急性起病。WBC：23.4×10⒐Mp-Ab: 1:320（阳性)； CRP：30.6MG/L。肺部听证呼吸音粗，无干湿啰音，与CT表象不相符。符合支原体肺炎临床表现，化验指标支持，考了诊断支原体肺炎。不排除合并细菌感染可能。 鉴别：1、大叶性肺炎 2、军团菌肺炎。 治疗：阿奇霉素+头孢曲松+对症治疗。痰培养+药敏 军团菌抗体+血培养，随访CT,肝肾功能，心肌酶 ，疗程2周。出院后2周随访CT