肺结核规范治疗中出现的空洞形成是好的转归吗？
张兴远内科-普通内科 副主任医师
更新时间：2016-11-28 15:26
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【病案介绍】
主诉
女，21岁，体检胸片发现左上肺高密度影。
现病史
无任何症状。一般情况好，营养中等。
辅助检查
X片：左肺尖斑片状渗出病灶1个（约3*3cm），边界清楚，周围伴卫星。PPD:强阳性。血沉正常。
【诊治过程】
诊治经过
予以2H3R3Z3E3/6H3R3E3后，病灶无变化。仍无任何不适。患者自行停药3月后随访查X片：原病灶高密度影消失，代之以透亮区（空洞）。空洞壁薄，无纤维增生灶。无处理。1月后：X片（与一月前）：无明显变化。CT平扫示：左上肺尖后段结核伴小空洞形成。仍无任何症状，血沉正常。再次行原抗痨方案：2H3R3E3Z3/6H3R3E3期间随访X片：抗痨2月：左上肺病灶吸收，左上空洞缩小抗痨6月：左上空洞壁与前比更薄，周围病灶稳定。抗痨8月（已自行停药1月）：左上薄壁空洞缩小。附：两次化疗中都规律服药
【其他】
【病例摘要】
碰到的一个病人：病史特点如下：
【讨论问题】
1、患者治疗的过程中出现原病灶的消失并出现空洞，是疾病向好的方面的转归吗？（是原方案治疗有效后导致病灶液化从引流支气管排出后形成空洞吗？）2、此空洞是具有传染性及疾病进一步发展的一个表现呢？3、个人猜想：如果当时不做体检的话，该患者会不会因为自身抵抗力而使该病灶变成一个陈旧性结核灶呢？那么吃了近2年的抗结核的药值吗？4、到底抗结核治疗的终点是什么？（如果第一次化疗后没有随访，他后续的治疗也就无从谈起）（如果病人没有自行停药的话，还要再吃多久？）望各位大虾不吝赐教！
病例来源：爱爱医
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