粟粒性肺结核求治疗方案
发布人：
紫****1其他医务者
更新时间：2016-12-10 11:13
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【病案介绍】
主诉
患者男性，27岁，未婚，
因“咳嗽、乏力伴消瘦、盗汗10天”入院，
现病史
10天来体重下降约5千克。
查体
神志清，消瘦貌，两肺呼吸音粗，无罗音，心律80次/分，律齐，无杂音。双下肢无水肿。
辅助检查
肺CT示两肺粟粒性结核。肝功能ALT108U/LAST99U/LTSB13.8mmol/lALB29.2g/l.
【诊治过程】
诊治经过
入院后于丙球，白蛋白支持，异烟肼、利福喷丁、比嗪酰胺、链霉素抗结核治疗，同时加用甘草酸二胺、还原性谷胱甘肽护肝，三日后复查肝功能ALT426U/LAST378U/LTSB17.8mmol/lALB26.5g/l.
【其他】
【问题】
下一步怎么办，抗结核还要继续吗？请大家多提宝贵意见。
病例来源：爱爱医
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全部评论
先停用抗结核药，保肝治疗，待肝功能正常后，再予抗痨。
消除肝脏损害的其他诱因，绝对卧床休息。没有休息好，再多的护肝药也白搭
先保肝，用进口的复方甘草酸苷（美能）、双环醇等效果还可以。 等肝功恢复再抗结核。
回复 3楼 青春无悔. 同意 补充一点，初治肺结核，一般不提倡用链霉素的，链霉素耳毒性太大，一般只用于复治肺结核。 该病人治疗前转氨酶就高，是该先查查肝的问题，在用抗涝药
赞同楼上观点。
嗯，顶3楼！！！ 同时可以参考下5楼的建议！！！ 嘿嘿，怎么感觉有点像领导批复啊~
可以适当用点抗结核的中成药，如结核灵片，结核丸，抗痨丸等。但还是建议先把肝功调理好再用抗结核药吧。
肝功高度异常必须停用抗结核药物，加强保肝治疗，待肝功正常了才能再次引用抗结核药物、
我的观点如下 仅供参考： （1）立即停用所有抗痨药物 全力护肝治疗 必须要肝功能完全稳定正常后才能考虑再次抗痨治疗 （2）明确在抗痨之前肝功能异常的原因 采取根本措施保护肝功能 在肝功能已经明显受损的情况下 就不该再使用对肝功能影响较大的吡嗪酰胺 （3）现在病情处于危急时刻 就不能再顾及其他方面 先停止抗痨 全力护肝再说吧
各位路过的大虾，帮帮忙，链霉素打了以后，患者出现耳鸣，现在链霉素都停掉了，快救救他吧