关于膝关节痛风性关节炎的困惑
发布人：
O****O其他医务者
更新时间：2016-11-22 16:14
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【病案介绍】
主诉
“马某男45岁干部，
现病史
6天前感到左膝关节疼痛，吃了些止疼药，1天前和朋友吃烧烤和啤酒当晚感到左膝关节疼痛难忍，活动受限，第2天来我院就珍。当时左膝关节周围皮肤温略高，肿胀疼痛活动受限。抽取出大量黄色浓性液体，送去检验，结果是大量白细胞满视野，血常规血沉加快，别的未见异常。X线显示左膝关节间隙略增大（条件有限X线片无法上传），其他无异常。
既往史
有多年高血压病史。
【诊治过程】
初步诊断
当时我诊断为”化脓性关节炎“
诊治经过
给予关节冲洗引流每天3000毫升氯化钠冲洗。打石膏固定。2星期后好转出院。1个月后又来我院，成了右膝关节疼痛。这次是突然疼痛，并且有明显的压痛点，同样膝关节周围皮肤温略高，疼痛肿胀活动受限。X线片没有明显改变。抽出40毫升黄色脓液，标本送化验室检查：尿酸明显升高，但是没有检验出尿酸盐。血常规显示血沉明显加快。和假性痛风症状比较吻合，怀疑是假性痛风，给予的治疗是抽出脓性液体，用50毫升氯化钠冲洗在注射曲安奈德。并石膏固定。”上述病史中的描述，应该考虑痛风性关节炎。
【其他】
【讨论】
上述疾病我在临床上经常遇到，感到特别棘手，我院主要治疗手段包括：关节腔穿刺冲洗、中药外敷、四妙散口服、使用非甾体类抗炎药、使用碳酸氢钠等，必要时予以关节腔内激素治疗，口服秋水仙碱等；在治疗同时给予患者疾病教育生活指导：包括低嘌呤饮食，多饮水，适当休息等。每次5-7天缓解，疗效显著。存在的主要问题是：治疗期间疗效显著，但病情复发率高，不易根治，让人头痛。再这里请教各位老师，还有没有更先进的方法？反复发作的痛风性关节炎（膝关节）是否只有手术治疗的出路？如何有效根治？
病例来源：爱爱医
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全部评论
只是处理结果，病因没有治疗，所以会容易复发