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发现右肾肿物1周

h****u其他医务者

更新时间:2017-01-14 14:00

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病例摘要

【基本信息】男,52岁

【其他】


【 一般资料】 患者,男,52岁,
【 现病史】 因右侧腰背部疼痛于外院行CT检查,发现右肾肿物,转我院治疗,无血尿、脓尿,无腹痛、腹胀,无畏寒、发热等
【 既往史】 既往10年前因“膀胱癌”于外院行“经尿道膀胱肿瘤电切术”,1年前于外院行“经尿道前列腺电切术”
【 体格检查】 生命征平稳,消瘦外观,心肺未及明显异常,腹平软,无压痛,肾区无明显叩痛,双肾下极未能扪及。 
【 讨论问题】 讨论患者的诊断及进一步治疗方案。

病例来源:爱爱医

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h****u楼主 医师资格认证

小结一下:患者入院后初步考虑右肾癌,但患者既往有膀胱癌病史,肾盂癌可能需警惕,且患者术前见右肾积水,一般来说,肾癌是比较少引起肾积水的,做逆行造影没见到明显占位仍然怀疑,术式术前即选择以肾盂癌可能来决定,切除右肾后,大体标本切开即可见到典型的尿路上皮癌大体外观,肿瘤位右肾下盏内质地硬,未等冰冻结果即行手术切除,术后病理证实。这是一个影像学上非典型的肾盂癌,对此类病例的诊断需注意结合病史及某些特殊的表现,当然,病理最重要。谢谢大家积极参与。

h****u楼主 医师资格认证

公布结果,右肾盂**状尿路上皮癌,浸润周围肾实质,行右肾右输尿管全长+膀胱袖状切除术。

小******保 新手达人

快速冰冻,丁下一步治疗方案

w****6 新手达人

诊断肾肿瘤,行肾切除术,术中肿物送快速冰冻切片检查,根据检查结果在另行治疗方法(但是本人更考虑为肾细胞癌,那样就要行肾癌根治术) 还有,个人认为肾结核可能性较小,1、一般情况下肾结核临床表现为尿频、尿急、血尿、脓尿;2、CT显示多为肾皮质区散在钙化点。 以上该患者CT及体征症状均不支持肾结核诊断 本人经验不足,期待结果

h****u楼主 医师资格认证

沉下去啦…

c****n 医师资格认证

右肾肿瘤可以明确。但肿物无明显强化,且无明显低密度灶。不能辨明良恶性。肿物中间有钙化,不可排除结核,可检查结核PCR,观察CT不像肾盂肿瘤。确实诊断比较困难,可手术取快速病例决定术式。期待结果

h****u楼主 医师资格认证

彩超检查提示右肾肿瘤,血尿常规、生化全套等检查均未见明显异常,行IVP检查双肾功能可