摘要 病案介绍 诊治过程
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伤寒杆菌引起化脓性髋关节炎1例

i****1其他医务者

更新时间:2016-12-29 15:48

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病例摘要

【基本信息】男,42岁

【病案介绍】

主诉

男,42岁

现病史

5个月前经肾脏穿刺活检诊断为“系统性红斑狼疮”,每天口服醋酸**片60mg治疗,14d前劳累后发热,右髋部疼痛难忍,活动受限,难以负重。

辅助检查

入院行双髋MRI示:双侧股骨头坏死。髋部体格检查:右侧腹股沟中点压痛,大粗隆叩击痛,右髋活动严重受限;实验室检查:白细胞:14.09×109/L,中性粒细胞百分数:75.4%,血红蛋白:119g/L,血小板总数:416×109g/L,C反应蛋白:17.4mg/L,血沉:96mm/h;外周血、连续2次大便及中段尿细菌及真菌培养均未发现有致病菌生长,第5d时行髋关节穿刺,抽取脓性关节腔液8ml进行细菌培养+药敏。髋部X线片示右髋关节面骨质破坏,关节间隙变窄(图1a);髋部MRI示双侧股骨头坏死,右侧为甚(图1b)。

【诊治过程】

诊治经过

治疗上根据药敏结果给予头孢曲松钠2g静脉滴注,2次/d,左氧氟沙星600mg连续静滴,1次/d,14d后患者髋部疼痛明显缓解,可以下地负重行走而出院。患者出院后每周对其随访,患者髋关节疼痛症状及活动范围逐渐好转,出院7个月髋部活动时仅有轻微疼痛,髋关节活动范围良好,实验室检查正常。

诊断结果

确诊为沙门菌鼠伤寒血清型,对头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松、左氧氟沙星等敏感。

病例来源:爱爱医

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