【病案介绍】
主诉
皮肤紫癜6天，阵发性腹痛呕吐4天。
现病史
患儿6天前无诱因臀部出现小点状紫癜，2天后四肢相继出现类似斑点并伴腹痛恶心呕吐，吐物为胃内容物，非喷射状，食入即吐，纳呆，神萎。尿少。大便黑红色，量中。无发热。
查体
PE:T36.5,BP80|55,双臂，臀部，双下肢见点状出血点，对称，压之不褪色，右上腹及脐周压痛，双踝轻度肿胀。
辅助检查
尿常规：RBC满视野，WBC1-2个，酮体3+,潜血2+,蛋白2+,尿淀粉酶346.血常规：WBC16×10的9次方，L11.5%,N85.7%,PLT409×10的9次方B示：胆道感染，胃潴留。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
紫癜性肾炎有这么快好吗?应该激素还要继续用吧.患儿应该限制饮食的最好单一饮食.免蛋白饮食.治疗时间太短了.
分享了:handshake
27楼高手分析正确治疗正确！ 患儿已经出院，昨日家访，痊愈！ 现把治疗经过及家长陈述整理发上来： 26日早晨住院 住院诊断为：过敏性紫癜，紫癜性肾炎，胆囊炎 入院后呕吐3次，为白色粘液。阵发性腹痛，脐部压痛，但经治疗后疼痛减轻。关节肿胀减轻。出血点依旧。 禁食 VC0.1 tid 赛庚啶2mg tid (1)5%GS100ml 西米替丁0.3 qd (2)5%GS100ml VC3.0 qd (3)0.9%NS150ml 头孢哌酮2.0 qd (4)5%GS100ml 氢化可的松75mg bid 27日： 腹痛不剧，持续5-10分钟缓解。纳呆，未吐，排一次黑色希便，量多。无新皮疹出现。关节肿胀稍消退，可活动。 流质饮食 治疗如前 加：颠茄8mgtid (5)5%GS100ml 葡萄糖酸钙10ml qd 28日 腹痛不剧，未吐，排黑色希便一次，量不多。睡眠好。皮疹减轻，关节减轻。 治疗如前 加： 潘生丁25mg tid (6)5%GS100ml 654-2 5mg qd (7)5%GS100ml 止血定2.0 qd 29日 腹稍痛，无恶心呕吐，排黑色软便一次，色浅，量不多。 治疗如前 30日 腹不痛，排便一次色浅，皮疹消退，关节不肿。尿常规潜血（—），蛋白（—） 氢化可的松改为50mg bid 12月1日 排黄色便，全身未见皮疹，大便潜血(—） 治疗如前 氢化可的松改为25mg bid 12月2日 家属要求出院 未准 12月3日 出院 补充：每日电解质 10%GS300ml GNS300ml 5%碳酸氢钠30ml 10%氯化钾10ml
甲强冲击本身就有增加感染的可能 要看红白细胞数多少 多可以用抗生素 少可以观察 或者清洗 冲击完最好再小剂量维持几周
我们这里最近住过两个过敏性紫癜的,都是女孩,6岁,在应用甲强龙冲击治疗后,尿中蛋白均已小消失,但出现了红细胞和白细胞,该如何治疗?:(
诊断：过敏性紫癜（混合型） 关注楼主后续贴
那么此患儿的诊断为?
患儿已经住上级医院治疗，病情稳定，恢复中，等出院家访时把治疗经过收集一下，发来共享！
事隔数日，请问楼主孩子目前的情况如何？期待！
诊断：过敏性紫癜（混合型） 依据：1.皮肤紫癜，腹痛、恶心、呕吐、黑便 ，少尿。 2.查：双臂，臀部，双下肢见点状出血点，对称，压之不褪色，右上腹及脐周压痛，双踝轻度肿胀。 3.尿常规：RBC满视野，WBC1-2个，酮体3+，潜血2+，蛋白2+，尿淀粉酶346。血常规：WBC16×10的9次方，L11.5%，N85.7%，PLT409×10的9次方 B示：胆道感染，胃潴留。 鉴别：血小板减少性紫癜;肾小球肾炎 治疗：1注意饮食，限制活动 2完善相关的检查 3控制感染 4静滴西咪替丁 5应用激素 6静滴vc，口服芦丁片，潘生丁 7止血对症支持治疗 8中药辨证治疗 ]
诊断:1.过敏性紫癜（混合型） 2.胆囊炎 3.急性胰腺炎?消化道出血? 4.系统性红斑狼疮? 治疗:1.暂禁食，卧床休息 2.止血及支持治疗 3.静滴西咪替丁,质子泵抑制剂(必要时)及生长抑素(必要时) 4.糖皮质激素 5.进一步检查以明确诊断 鉴别诊断:1.ITP 2.急性肾小球肾炎 3.炎症性肠病
诊断：过敏性紫癜（混合型） 依据： （1）皮肤紫癜 （2）腹型：腹痛、恶心、呕吐、黑便 ；右上腹及 脐周压痛。B超示：胆道感染，胃潴留。 （3）肾型：少尿，血尿、蛋白尿 （4）关节型：双踝轻度肿胀 鉴别： 血小板减少性紫癜;肾小球肾炎;消化道出血;坏死性肠炎。 治疗：1暂禁食，限制活动 2控制感染 3静滴西咪替丁 4糖皮质激素 5止血对症支持治疗 6完善相关的检查
一诊断：1过敏性紫癜（混合型）2胆道感染 依据：（1）皮肤紫癜（2）胃肠症状：腹痛恶心呕吐，吐物为胃内容物，非喷射状，食入即吐，黑便（3）少尿，血尿蛋白尿，水肿（4）b超：胆道感染 （5）过敏性紫癜可解释血小板增多，胆道感染可解释血象高 二治疗：1禁食，西咪替丁等保护胃黏膜。 2腹痛时可解痉 3.激素治疗，主要方法，可加用钙剂 4.抗凝治疗 5.抗感染，对此病人很重要 三鉴别：血小板减少性紫癜，肾小球肾炎，系统性红斑狼疮，外科急腹症 四注意：虽然病因不明，但还是应该积极询问有无过敏因素，排除其他因素后，我考虑是由胆道感染引起的过敏性紫癜
临床诊断（1）过敏性紫癜（混合型）（2）胆囊炎 治疗：激素+西咪替丁+丹参+抗生素 鉴别：特发性血小板减少性紫癜：风湿病： 急腹症 其他肾炎 血液病 败血症 药物疹
1,诊断为过敏性紫癜(腹型，肾型）； 2，治疗；（抗组胺药，大剂量VC,糖皮质激素，加抗凝治疗或免疫抑制剂） 3，鉴别；血小板减少性紫癜，肾小球肾炎，系统性红斑狼疮，外科急腹症等。 个人意见不一定正确。