淋病病例一例（含用药）
幽***峰其他医务者
更新时间：2021-09-23 17:16
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【病案介绍】
主诉
患者男，30岁，已婚。
现病史
自述剧烈尿痛2天伴尿热，尿频，尿道口能挤出浓性分泌物，尿道口发红。无腰痛腹痛发热无肉眼血尿。
既往史
以往有过多次不洁**史具体时间不详，也曾有过尿痛（无浓性分泌物）服用抗生素后很快好转，最近没有不洁**。未做其他检查。
【诊治过程】
初步诊断
诊断淋病，
诊治经过
给予盐水+头孢曲松3G+环丙沙星100ML，每日两次静点。其妻子也有相似症状只是较轻，但无浓性分泌物，一并治疗，用药同上。用药4天，基本症状缓解，现在偶有痒的感觉，碰触时有点疼痛。
【其他】
【请教】
大家看看在不做涂片检查的情况下可以诊断淋病吗？如果是，疗程应该多长呢？
病例来源：爱爱医
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全部评论
诊断是淋病：不洁**史！泌尿系感染症状！尿道口流脓！
请问阿奇和菌必治是否有拮抗？
淋病与非淋的临床表现大同小异，下诊断有时困难。不防用“淋病快速检查试纸”做参考。方法：（1）用卫生棉签采取男性尿道分泌物或女性**分泌物； （2）将分泌物涂到试纸检验块上； （3）10至20秒钟后将试纸检验块所呈现的颜色与试纸瓶贴上的比色表进行比色，测得结果。 注意事项，储存条件和结果判断等详见使用说明书。 治疗（略）
患者男，30岁，已婚。自述剧烈尿痛2天伴尿热，尿频，尿道口能挤出浓性分泌物，尿道口发红。无腰痛腹痛发热无肉眼血尿。以往有过多次不洁**史具体时间不详，也曾有过尿痛（无浓性分泌物）服用抗生素后很快好转 ... 要排除前列腺炎!!
做一下尿检,如确定为淋病.大观霉素为首选.别外菌必治或阿奇+左氧,洛美.环丙.)效果都很好的.
呵呵，大观首选。:) 让他痛一下，看他以后就不会乱来了
同意6楼的方案。
大观首选.
1.自述剧烈尿痛2天伴尿热，尿频，尿道口能挤出浓性分泌物，尿道口发红。 2.以往有过多次不洁**史具体时间不详，也曾有过尿痛（无浓性分泌物）服用抗生素后很快好转 3最近没有不洁**。 在第3条上，虽然前面两条可以诊断淋病，但我强烈介意做分泌物检查 即使在治疗上 我建议 米诺环素+阿奇霉素+左氧
可以诊断是淋病：不洁**史！泌尿系感染症状！尿道口流脓！ 用药方面：最经典的青霉素320万肌肉注射！连用两周！（最经济的） 菌必治加甲消唑效果挺好
这个症状基本确定是淋病,主要的关键是尿道口脓性分泌物的判断,可以区别"非淋". 用菌必治+环丙,是很好的搭配,要坚持用药一周以上.症状消失后并复查致病菌阴性2次(但是在个体诊所一般没法子做,一般是症状消失后再口服抗生素一周). 楼主的用药用量很合理. 不能中途更改抗生素种类. 多饮水利尿. 戒房事,夫妻同治,衣物清洁处理,避免交叉重复感染. 饮食无特殊禁忌.
楼主的药好象轻了点，曲松4克加左氧0.4克输三天，改口服加替和阿奇口服一周，男女同方一起治疗，嘱注意内衣消毒，禁酒和忌辛辣！
感谢提供帮助! 还有不同意见吗？
所叙症状符合'非淋'所致的尿道炎急性发作，诱因很多，交叉感染其妻子就应该夫妻同治是科学的！当前有脓性分泌物理应用大观霉素（卓青或血淋）左右深部肌注三天，菌必治+阿奇静滴七天，治疗要全程足量以免逆行感染前列腺！嘱治疗期间一定禁酒和辛辣食物！:handshake
剧烈尿痛2天伴尿热，尿频，尿道口能挤出浓性分泌物，尿道口发红 以上几点就差不多能诊断是淋病 治愈标准：临床症状体征完全消失，3—6个月内无复发；尿检(包括前列腺**液)每月复查1次，最少复查至3-6个月均正常；**分泌物在3-6月内反复检查正常者。