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病例剖析：冠脉穿孔时可用非带膜支架处理吗？

尉晓亮内科-普通内科主治医师

更新时间：2018-05-26 15:12

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内科病例心血管内科病例 · 急性冠脉综合征 · 冠心病 · 糖尿病 · 高血压

病例摘要

【基本信息】女，86岁

【病案介绍】

主诉

患者，女性，86岁。

既往史

因“PCI术后四年，反复胸闷三月”于2012年07月20日入住我院。四年前在外院做PCI术RCA植入3个支架（具体不详），近三月胸闷发作与情绪波动及活动相关。入院诊断为：冠心病、急性冠脉综合征、高血压病Ⅲ期。危险因素：高血压二十余年，常服ARB类药物，血压控制稳定。否认糖尿病史。

辅助检查

CK-MB：1.4ng／ml，TNI：0.4ng／ml，心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，V1～V3导联呈QS波。患者入院后心超：左房（40mm）略增大，室间隔稍增厚，左室前壁多阶段收缩活动减弱，轻度二尖瓣反流，轻度三尖瓣反流，肺动脉收缩压轻度升高，EF：52%。

【诊治过程】

诊治经过

入院当天做CAG（经右桡动脉）：LM：未见异常，LAD：中端以下完全闭塞，LCX：开口30%轻度狭窄；RCA近段支架内80%再狭窄，远段支架轻度内膜增生，左室后支有侧枝循环至LAD远端

病例来源：爱爱医

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