我也觉得像楼主那样是对的，主动出击要比那无休止的保守强。

我做过好几例这种手术，肠道准备完成，成竹在胸。 是经右下腹直肌切口，发现右下腹炎性包块与后腹膜致密粘连，回盲部无肿块，大网膜粘连，肠脂垂粘连水肿，上述结构分不清，用手钝性分离，再分离大网膜包裹和肠脂垂，有脓液流出，吸尽。隐约能判断阑尾的形状，发现结肠袋，找到阑尾根部，阑尾根部和回盲部无水肿和溃烂。断阑尾系膜，未结扎，血管已闭塞。阑尾根部处理满意，荷包满意，右下腹置引流管一根，术毕安返病房。术后半天引流淡红色液体150ml，下午已经没有引流液流出。患者腹痛好转，效果满意。 手术如打仗，文官主和，武官主站，孰是孰非不得而知，不过我认为主保守和主手术，达到病人的要求，在充分准备的情况下，进退自如（脓肿阑尾溃烂的话，可以二期手术，根部破溃的话可以全阑尾切除，肿瘤的话，可以右半结肠或回盲部切除），可以为之。

尽量避免手术，除非腹腔感染加重，体温难以控制，脓肿形成后保守治疗需要半个月时间，需要耐心啊哥们。

我认为还是不要开这一刀。因为该患者已超过3天，结合B超，有可能已经形成阑尾周围脓肿，万一开了之后形成肠瘘或者其他并发症，责任就归于院方了。你看呢？

为什么整个治疗让病人牵着鼻子走？此时病人不具备手术指征，要求也不能做！没有手术指征做的手术万一有并发症，全是你的，因为一开始就是个错误

急性阑尾炎，脓肿形成原则是保守治疗，切开手术，没法做阑尾，最后下个引流拉到了，非要做就选右腹直肌切口吧，必要时可延口。