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讨论:左侧枕叶血肿置双管抽吸引流

s*********w其他医务者

更新时间:2017-02-14 10:41

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病例摘要

【基本信息】女,57岁

【病案介绍】

主诉

患者,女性,57岁,
突然意识不清,伴右侧肢体不灵7小时。

现病史

7小时前,突然出现意识不清,呕吐,呈喷射状,呕吐物为胃内容物,右侧肢体不能活动,被被家人抬入医院,急行行头颅CT检查,示右侧枕叶血肿,量约40ml,为求手术治疗,来我院,发病以来,大小便失禁。

既往史

高血压病史10余年,未正规服药。

查体

查体:血压200/120mmhg,神志嗜睡,精神差,无声音嘶哑、饮水呛咳,右侧病理征阳性,左侧正常,右侧肌力0级。

辅助检查

头颅及复查CT,具体见附件:

【诊治过程】

诊治经过

经过硝普钠控制血压,降到150mmhg后,约使用12小时,复查CT,血肿稍增大,决定行颅骨钻孔置双管抽吸引流术,术中双管交替抽出约25,反复冲洗引流术后一定要使用微泵控制血压不得高于150mmg。

诊断结果

左侧枕叶血肿,原发性高血压3级,高危组。

【其他】


【讨论】 优点1、双管冲洗引流,利于血肿引出,防止堵管,易于调整方向;2、不会使负压太大,导致再出血。3、创伤小,简便、易操作,花费少,局麻+强化,速度快,适于基层医院开展。4、适合血肿形态规整,边缘出现暗带时,病情进展缓慢,无脑疝。

病例来源:爱爱医

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炉***雪 实名认证

文题是不是有点欠符?这种病人脑叶出血当然钻孔最好的了,但是单双孔的比较您有没有?您的样本量是多少?

c****2 新手达人

能否介绍下双管钻孔的位置选择?看片子是90度的2跟管?