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中医病例讨论:脾肾阳虚

胡创伟内科-消化内科 药师

更新时间:2013-07-18 16:26

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病例摘要

【基本信息】女,30岁

【病案介绍】

主诉

患者女,30岁,

现病史

白天乏力,口淡不渴,胃里轻微发酸发热,小便时有灼热,身上冷时小便清长,每到天阴各种症状就较重,舌质晴天有齿痕,舌苔根白腻舌尖红而灼热,吃热的就苔黄腻,天阴舌质胖淡红齿痕多,感咽干口燥,脉沉无力有时数,天阴脉数有力。

既往史

患节肠炎2年多,症状左下腹隠疼,疼则欲便,有时亦便不出,大便一日2——3次,完谷不化带粘液,腹胀纳差,上身怕冷,平时少受凉即感冒,

【诊治过程】

诊治经过

处方四君加木香白头翁汤加败酱草,

诊断结果

个人认为脾肾阳虚兼湿热阻滞,

【其他】


【请教】 是否要加疼泻药方?请大家指点以更适合患者的药方,是患者早日解除病疼。谢谢!

病例来源:爱爱医

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郑******王 持之以恒LV3

个人认为可加痛泻药方,同时加谢桂枝芍药温阳补脾

l****8 新手达人

有一病例,口干口甜,无便溏乏力。诊脾虚湿困,先以黄连、石膏下火,后投以佩兰、茯苓、白扁豆、山药、枳壳、厚朴、鸡内金、梅花等。服30帖,口甜如故。奈何。

w****i 新手达人

楼主的方子该当有效果; 脾胃下陷,而生湿热; 个人认为有必要加,有血虚在;

j****8 新手达人

缓释型卵磷脂能够控制溃疡性结肠炎 目前并不知道溃结发病的确切原因。但有一件事是明确的:并不是因为他/她做了什么事而使他/她得了溃疡性结肠炎。它既不是从别人处传染来的,也与他/她抽烟或喝酒无关,紧张的生活方式也不会使他/她患上此病。因此,不用责怪自己!那么,哪些是可能的因素呢?大多数研究认为这是多因素的,也就是说,内因和外因共同作用才导致溃疡性结肠炎——包括以下三个可能因素:基因因素、机体不适当的免疫反应、环境中的某些因素。这是一种单基因或多基因的疾病。环境中的某些触发因子可能会引起一系列的反应最后导致该病的发生。无论是什么原因,它会激活人体的免疫系统,免疫系统对外界侵入物质进行打击,这即是炎症的开始。不幸的是,免疫系统不会关闭,结果使炎症继续,或者是机体的免疫系统将自己的肠粘膜当成敌人进行反复攻击继而破坏结肠粘膜并引起溃疡性结肠炎的相关症状。 研究人员最近就卵磷脂针对溃疡性结肠炎的抗炎作用进行了研究。此项研究属于双盲、随机、安慰剂对照的2期临床试验,共纳入60位非激素依赖型的慢性溃疡性结肠炎患者,试验对象病情均处于活动期,临床活动性指数(CAI)≥4。治疗组每日给予缓释型卵磷脂6g,疗程为3个月。主要研究终点为病情趋于临床缓解(CAI≤3)或CAI至少改善50%。次要研究终点为内镜检查活动性指数(EAI)、组织学评分以及生活质量。研究结果显示,卵磷脂治疗组CAI≤3的发生率达到53%,而安慰剂组仅为10%,差异具有统计学显著性。治疗组的临床缓解及CAI改善率达到90%,安慰剂组则为10%。此外,治疗组的EAI和组织学评分均显著优于安慰剂组。治疗组29位接受评估的患者中,有16位的生活质量得以提高,而安慰剂组的30位患者中仅有2位出现生活质量改善,两组之间的差异具有统计学意义。由此可见,缓释型口服卵磷脂能够有效缓解溃疡性结肠炎的炎症活动。 卵磷脂(pC)是组成疏水黏液层所必需的成分。为了评估pC在炎症性肠病中的致病作用,德国学者检测了溃疡性结肠炎病人直肠黏液中pC成分的浓度。 微电子射线串联(ESI)质谱测量(MS/MS)可进行pC定量和粗提取物分析。通过轻轻刮取肠腔获得液体提取物,采用微ESIMS/MS进行肠pC和溶血卵磷脂(LpC)的定量分析。直肠镜得到的溃疡性结肠炎病人黏液中的pC和LpC成分与Crohn病人和对照组者相比较。 结果显示,与Crohn病人直肠黏液的pC和LpC(中位数1126[IQR:465-1941]pmol总pC/mg干重)和对照组(中位数1285[IQR:850-1639]pmol总pC/mg干重)相比,溃疡性结肠炎病人的pC和LpC(中位数346[IQR:230-405]pmol总pC/mg干重)显著减少(p<0.05)。各组之间pC和LpC分子的种类无明显差异。最丰富的种类为pC16:0/18:1;pC16:0/18:2;pC18:0/18:1;pC18:0/18:2;LpC16:0和LpC18:0。因此,微ESIMS/Ms是分析和定量人肠黏液中少量pC的稳定方法。尽管pC分子种类相对未变,溃疡性结肠炎病人肠黏液中pC显著减少。 这一发现表明,溃疡性结肠炎具有肠黏液中保护成分pC含量低的特征,可有助于解释溃疡性结肠炎病人肠道对腔内成分敏感性升高的现象。

s****e 爱心天使1

请问楼主治疗效果如何?请继续发帖。

胡创伟楼主 消化内科药师

谢谢大家的高见,就是乌梅丸的味道???

医******义 我爱企鹅

寒热错杂,虚实夹杂,乌梅丸

Y****N 我爱企鹅

我曾用乌梅丸改汤剂治疗个一人,疗效不错。此病寒热虚实夹杂,难以下手。