最后诊断是什麽，学习了。

最后诊断是什麽，学习了。

应该先查CT的

主因头痛、头晕伴恶心入院。不知道入院查体怎样，应尽快完善颅脑CT检查，明确颅内诊断，单纯凭症状不能下诊断。如果头痛剧烈还是考虑颅内出血可能性大，但不能排除其他病变。后出现昏迷、呼吸功能障碍，病情变化较快，应复查脑CT，排除颅内出血压迫脑干。当然相关神经系统查体也是很重要的

像是蛛网膜下腔出血，转院查CT，明确病情才能对症下药。

头颅部症状先查ct，剧烈头痛蛛网膜的体征颈项等查一下，

据患者临床表现分析，蛛网膜下腔出血不排除，要查头部CT。

应该检查ct看看，没有条件就赶紧转走吧。很像脑出血的情况

这类病人是一个典型的心脑血管急症，首先是诊断，1.脑部疾病，我们需要做CT排除脑出血还是蛛网膜下腔出血，因为你不排除出血性还是缺血性脑血管病，你就没有办法进行下一步治疗。2.关于心脏，不知道做没做心电图与心肌酶学，碰到这类病人我的处理是：1.立即给予吸氧，问有无糖尿病，建立静脉通路2.立即做心电图，嘱咐护士测量血压及随即血糖（现在糖尿病太多了），根据心电图评估是否有必要做心肌酶谱与其他检查3.快速查体，从头问到脚，从头查到脚对于这个病人，关注查体包括，头痛部位，头痛与呕吐的关系，瞳孔大小，颈强是否，腹部是否疼痛，病理反射，立即做急诊CT 4.患者十有八九是出血性脑血管病

个人觉得，现在都不怎么注重体格检查了。病史采集+体格检查就能为我们指明很大部分的诊断方向。你遇到的这种情况仍可以待患者病情稳定后送上级医院做个CT吧！ 诊断与鉴别诊断：1.小脑出血伴脑疝形成？ 老年男性，以：“头疼”就诊，疼痛为持续性胀痛，逐渐加剧，伴头晕，有视物旋转。病人用力活动时时突然神志不清，摔倒昏迷，昏迷后曾一度出现呼吸骤停。有待完善体格检查和血脂、血糖、电解质和CT等进一步检查。 2.蛛网膜下腔出血？ 3.脑栓塞？ 4.梅尼埃病？ 暂不考虑。

据患者临床表现分析，蛛网膜下腔出血不排除，要查头部CT。

谢谢各位同仁的回答，很遗憾~~家属放弃转院治疗。血压一直不是很高，是不是来时已经出现脑出血了？正因为我们医院没有条件照CT，所以用药才不够方向，清开灵也不能用吗？什么回事？来时面色无苍白或者潮红，家属诉患者精神状态不好，有时候在家还有点老糊涂样，要么就是注意是其他脑外等其它全身疾病所引起的脑病。没有偏瘫，查体神经那块有点疏忽了。。。

还是像脑血管系统疾病，应该做系统检查，明确诊断

出血不能用活血药 急性期

诉头痛得厉害，一开始为颈背部疼痛，后来发展到两颞侧，持续性胀痛，后每隔一小段时间加剧一次，伴头晕，有视物旋转，昨晚一宿没睡好，闭上眼睛还是还头晕、头痛，有恶心，不伴呕吐。偶有流涕，无咳嗽，无胸闷、.............................脑病要CT的 必须的

1、颅脑CT 2、甘露醇 3、检测生命体征，必要时气管切开 4、急请神外科及神经内科会诊 5、完善神经系统查体 6、做好家属沟通工作 7、准备好抢救药品 8、转院或者转科 不当之处，请指正！

做头颅CT排除出血，林格氏液属低渗液会加重脑出血，不能用，用生理盐水替代。

有条件直接上CT一目了然的好，不知有无偏瘫等体征，从病史描述看更倾向脑出血

还有患者平时的病史怎样？有没有高血压、房颤等，有没有按时规律服药治疗？平时血压控制的怎样等？

主因头痛、头晕伴恶心入院。不知道入院查体怎样，应尽快完善颅脑CT检查，明确颅内诊断，单纯凭症状不能下诊断。如果头痛剧烈还是考虑颅内出血可能性大，但不能排除其他病变。后出现昏迷、呼吸功能障碍，病情变化较快，应复查脑CT，排除颅内出血压迫脑干。当然相关神经系统查体也是很重要的。