从舌象来看，舌质淡，然有褐色舌苔，但是疏松，褐色仅见于舌中根部，周围为腐白苔，大便又不通，病人无热恶寒，发于阴也，虽然脉浮可能应该是缓吧，渴欲热饮,喜睡,精神疲,体型偏瘦.有过胃溃疡史,，总体分析，应该是脾肾阳虚，中焦运化无力。治疗温运中焦为法。

诊脉只诊出来浮数，显然要漏诊。

肝胆湿热而脾胃寒凉。 很典型的肝脾不合。

少阴证，但欲寐，四逆汤证。恶寒，渴欲热饮，喜睡，神疲，苔白滑腻，肾阳虚寒；脉浮数，有虚阳外越之势，大剂四逆汤加肉桂谓治。

回复 14楼 针推新人 脉浮弱如理解为有力或无力的话，那么直接说脉浮无力岂不更好。本人认为弱脉必须重按。

回复 17楼 蓝冰踏海 嗯.受教了,多谢诸位同仁赐教,世间如仁兄者多焉定为善事.

给你一则医案，你看了就知道了： 《王孟英医案·疟》：外甥庄迪卿患疟，大渴而喜热饮，脘闷脉伏，苔腻欲呕。孟英曰：蕴湿内盛，暑热外侵，法当清解。然脉证如是，乃痰阻气道使然。清之无益，温之助桀。宜礞石滚痰丸先为开导。服后痰出甚多，脉即弦滑而数，呕止胸舒，苔形黄燥，与石膏、知母、连、朴、杏、橘、半、茯、滑、斛、菖蒲、花粉等药而安。 由本案看，患者该是夏天贪凉，表有寒闭肌肤，内有暑湿痰热，当以化痰清暑为主，袏以解表，

同意锦纹版主的 舌淡苔白厚腻 夹有黄苔 应该是脾虚夹湿 夹有黄苔可能是湿郁化热或许是外感暑热之邪 我觉得可试投藿香正气散

湿困脾胃兼食积

回复 13楼 杨710074089 个人理解,浮有,浮而有力,和浮而无力.

回复 12楼 针推新人 此病人脉浮弱，请问怎么理解？

回复 10楼 杨710074089 此人当时脉浮弱,感觉周身疲劳感,已有一周左右,伴食欲不好,知道饿,但吃点就饱了.过一会还饿,,我用苓桂术甘汤原方加厚朴与之2天病人已经感觉好多了,但此人没有复诊.通过通电话得知.

版主所说湿浊弥漫，偏寒我就不太认同，湿热还能说的过去。从此舌像来看，舌质淡红稍暗无津，苔腐厚焦黄，如果楼主能够把脉像和问诊的资料一并附上那就更好了。本人赞同用增液承气汤加减，加益气活血清热解毒之药，其中黄连10克不可少。

回复 3楼 锦纹 版主所说湿浊弥漫，偏寒我就不太认同，湿热还能说的过去。从此舌像来看，舌质淡红稍暗无津，苔腐厚焦黄，如果楼主能够把脉像和问诊的资料一并附上那就更好了。本人赞同用增液承气汤加益气活血清热解毒之药，其中黄连10克不可少。

恶寒无热无汗,食欲不振,脉浮数,三日未大便,渴欲热饮,喜睡,精神疲,体型偏瘦.有过胃溃疡史,舌质青紫苔前中部白腻满色舌根黄腻 中上焦有寒下角又热 ，上焦外感中焦胃寒下焦大肠湿热郁阻 温脾汤

舌质青紫本质为寒，舌腐胎可能有痰湿，食滞等，那个黄色是本来就有，还是吃过什么东西，看他嘴变都是黄色的，口渴或许是因为津液不部或者是有形实邪郁久化热。另外脉浮还有外感，大便不通等应该可以用大黄/麻黄附子细辛汤+二陈汤来调理。

做中医真不容易！

我跟舌苔图谱里面对照了一下，与这张接近，我帖上来。 1532880 图43　白厚松苔 舌苔由腻逐渐变松，颗粒变粗，浮堆于舌面，刮之能去，提示阳气来复，渐化寒湿阴邪。

舌瘦有阴伤，苔黄白相杂，风寒发热，麻黄汤。脾开窍于口，现在唇肿，应该是肠道有热肿，增液承气汤。

湿浊弥漫 偏寒 认同锦纹版主的意见，看似乎是久病。