【病案介绍】
主诉
患者，男，73岁，
因头晕乏力1+月入院。
查体
T：36.7℃，P：73次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg
入院查体：贫血貌。头颅五官无畸形，双瞳等大等圆约3mm，光敏。胸骨无压痛，全身可见散在瘀点。胸廓正常无畸形，双肺呼吸音粗，双肺未闻及明显干湿啰音。心律73次/分，剑下轻压痛，无反跳痛肌紧张，肝脾肋下未扪及，移浊阴性。生理征存在，病理征阴性。
辅助检查
入院查体：贫血貌。头颅五官无畸形，双瞳等大等圆约3mm，光敏。胸骨无压痛，全身可见散在瘀点。胸廓正常无畸形，双肺呼吸音粗，双肺未闻及明显干湿啰音。心律73次/分，剑下轻压痛，无反跳痛肌紧张，肝脾肋下未扪及，移浊阴性。生理征存在，病理征阴性。
病例来源：爱爱医
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全部评论
1、基础疾病：糖尿病、心律不齐、肾结石、前列腺肥大并结石；胃里那些异常并不是什么大问题 2、血液系统： 全血减少，其中淋巴细胞的数值尚在正常范围，其余NEU、HGB和PLT减低； 骨髓穿刺3次稀释，到第4次才能看，穿刺不理想； 骨髓细胞学粒、红两系比例非常低，两种可能：粒红系增生减低 / 淋巴系增生活跃 骨髓活检样本灰白色，造血组织比例尚可，网状纤维增加，MP0(-)之小淋巴细胞样细胞多灶性分布 两个方向， 一是骨髓纤维化，依据：粒、红、巨核系减低，骨髓穿刺不理想，细胞学粒、红两系比例非常低，活检样本灰白色，造血组织比例尚可，网状纤维增加 二是淋巴系统肿瘤，依据：外周淋巴细胞数量正常，骨髓细胞学成熟淋巴细胞比例极度增高，活检MP0(-)之小淋巴细胞样细胞多灶性分布 另外多嘴一句，华西的病例会到论坛来求助？
这个病是该好好研究，血糖2.6mmol/l，而糖化血红蛋白8.3%。全血细胞下隆，肝脾均无肿大。甲胎蛋白和癌胚抗原均高，但胸片，胃镜和B超都没有找到癌肿病灶，体检也没有癌肿的发热，消瘦，表浅淋巴结肿大，仔仔细细地研究研究。
这个病例华西愿意出调查费来调查~