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双下肢散在瘀点、瘀斑,不突出于皮肤表面,压之不褪色

作 者:樱花大树
发布时间:2013-07-22
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8
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【一般资料】
赵某,女性,18岁。

【主诉】
皮肤瘀点、瘀斑3天。

【现病史】
患者3天前于口腔内发现两处血疱,伴双下肢散在瘀点、瘀斑,不突出于皮肤表面,压之不褪色,1天前就诊于我院门诊,查血常规示血小板重度减低,建议住院治疗,随后患者就诊于汽车厂医院行骨穿检查(患者家属叙述不请),考虑特发性血小板减少性紫癜,给予激素(具体剂量不详)治疗1次,今为求进一步诊治入我科,门诊以“血小板减少待查”收入院,病程中有鼻衄1次,出血量少,能自止,无头晕、乏力,无恶心、’呕吐,无腹痛、腹泻,无呕血,尿色正常,无全身骨痛。饮食睡眠尚可,体重无明显下降。

【既往史】
20天前因无明显诱因出现发热,伴寒战,体温

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特发性血小板减少性紫癜相关病例

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柳絮池塘
柳絮池塘于2012-07-20 21:01:12 评论说:

从血常规上看血小板减少,只有4万,是造成口腔血疱出血和皮下出血的因素。但这需要考虑到是否有脾肿大和骨髓再生障碍和血小板的寿命短及其功能不全面等方面的因素

樱花大树
樱花大树于2012-07-19 17:34:17 评论说:

考虑:免疫性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、急性再生障碍性贫血、急性白血病、SLE 检查:尿常规、血生化、凝血象、抗核抗体系列、骨髓穿刺及活检、腹部彩超。

coooool123
coooool123于2012-07-09 21:48:36 评论说:

诊断及检查:1、特发性血小板减少性紫癜:由于外院骨髓象具体不明确,建议复查,同时行骨髓活检,另外再查抗血小板抗体、补体;2、感染:患者20多天前有发热诊断“猩红热”,治疗后好转,需鉴别猩红热引起的变态反应性病变导致的血小板减少,可查抗O,C3、C4、血沉、CRP、咽拭子,免疫荧光法检查咽拭子涂片,3、免疫相关的血小板减少性紫癜:育龄期女性,需排除结缔组织病,查ANA、ANA谱、ds-DNA,C3、C4、RF、血沉、CRP等;4、药物性血小板减少性紫癜:追问病史,了解用药史。 等待高手进一步补充!

贺亚男50
贺亚男50于2012-07-06 13:53:20 评论说:

1。原发性血小板减少性紫癜 2。继发性血小板减少性紫癜 检查:骨穿,dsDNA 凝血功能 肝肾功

gfl1969
gfl1969于2012-07-05 22:39:01 评论说:

ITP 骨穿确诊

768066
768066于2012-06-30 14:38:21 评论说:

可做免疫检查排除狼疮、干燥等粉丝病。

jh531927210
jh531927210于2012-06-26 19:45:41 评论说:

【讨论】 1.依据血常规的特点,考虑诊断为哪些疾病?特发性血小板减少性紫癜 应激性血小板减少性紫癜 药物性血小板较少性紫癜 2.下一步应该做哪些检查?首先输血小板 骨髓穿刺 免疫系统检查

HJWHP
HJWHP于2012-06-26 18:53:12 评论说:

初步诊断:特发性血小板减少性紫癜 诊断依据1、起病前有前驱感染史 2、口腔粘膜有血疱,双下肢散在瘀点、瘀斑,不突出于皮肤表面,压之不褪色。 3、 血常规:一系(PLT)减低 PLT 4.0×10 9/L 余项目大致正常 鉴别诊断: 1过敏性紫癜 2白血病 3再生障碍性贫血 4、继发性血小板减少性紫癜 下一步检查 : 血小板相关抗体和补体 肝功能 凝血功能 骨髓穿刺检查等