病例分析阵发性腹痛数小时
发布人：
y*********b其他医务者
更新时间：2017-01-07 15:25
关注
【病案介绍】
主诉
隔离治疗：青霉素960万单位、清开灵20毫升、利巴韦林0.5克、维生素C2克、葡萄糖酸钙十毫升。**注射苄星青霉素120万单位。第二日双下肢及足背可见同样皮疹，口周无皮疹，无草莓舌、口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第三日全身皮肤潮红加重，腹部皮疹可见糠状脱霄，舌尖部可见少量舌**红肿，诉轻度瘙痒，以夜间尤甚，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第四日.面颈部皮疹消退，胸背部皮疹颜色变淡，附照片，诉轻度瘙痒，以夜间尤甚，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第五日.胸背部、双上肢皮疹颜色变淡，右侧上臂内测可见一6cm乘10cm大小片状的出血点，诉双手掌瘙痒，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗停维生素c和葡萄糖酸钙第六日.胸背部、双上肢皮疹消退，腹部双下肢皮疹变淡，出血点同前，治疗同前第七日.病情无变化，治疗同前，并肌注苄星青霉素120万单位，解除隔离，第十日，皮疹消退，无明显脱销及色素沉着
现病史
【病史】
今天上午来诊，诉咳嗽咳痰胸闷气紧一周余，无发热，在别处诊所输液治疗一周（其中使用了青霉素类），无明显好转。痰白粘，量不多。无明显呼吸困难。步行来诊所后感疲软气紧，休息后查体：体温不高，神志清楚，精神一般，无明显紫绀，无三凹症，两种下肺布满中细湿啰音，下肺偶有少许啸鸣音。心脏听诊无明显异常。肢体无水肿。
【处理】
1、盐水250ml+利巴韦林0.4。2、5%葡萄糖250ml+阿奇霉素0.5（阿奇霉素输入后静脉疼痛厉害，考虑改成左氧，并加阿奇霉素口服）。口服：氢**片2片TID，甘草片3片TID，氨茶碱片1片TID。
【请教】
请各位同仁指点，诊断和处理有无错误？？？应该如何用药比较合适？？？
查体
隔离治疗：青霉素960万单位、清开灵20毫升、利巴韦林0.5克、维生素C2克、葡萄糖酸钙十毫升。**注射苄星青霉素120万单位。第二日双下肢及足背可见同样皮疹，口周无皮疹，无草莓舌、口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第三日全身皮肤潮红加重，腹部皮疹可见糠状脱霄，舌尖部可见少量舌**红肿，诉轻度瘙痒，以夜间尤甚，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第四日.面颈部皮疹消退，胸背部皮疹颜色变淡，附照片，诉轻度瘙痒，以夜间尤甚，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第五日.胸背部、双上肢皮疹颜色变淡，右侧上臂内测可见一6cm乘10cm大小片状的出血点，诉双手掌瘙痒，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗停维生素c和葡萄糖酸钙第六日.胸背部、双上肢皮疹消退，腹部双下肢皮疹变淡，出血点同前，治疗同前第七日.病情无变化，治疗同前，并肌注苄星青霉素120万单位，解除隔离，第十日，皮疹消退，无明显脱销及色素沉着
【诊治过程】
初步诊断
隔离治疗：青霉素960万单位、清开灵20毫升、利巴韦林0.5克、维生素C2克、葡萄糖酸钙十毫升。**注射苄星青霉素120万单位。第二日双下肢及足背可见同样皮疹，口周无皮疹，无草莓舌、口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第三日全身皮肤潮红加重，腹部皮疹可见糠状脱霄，舌尖部可见少量舌**红肿，诉轻度瘙痒，以夜间尤甚，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第四日.面颈部皮疹消退，胸背部皮疹颜色变淡，附照片，诉轻度瘙痒，以夜间尤甚，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第五日.胸背部、双上肢皮疹颜色变淡，右侧上臂内测可见一6cm乘10cm大小片状的出血点，诉双手掌瘙痒，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗停维生素c和葡萄糖酸钙第六日.胸背部、双上肢皮疹消退，腹部双下肢皮疹变淡，出血点同前，治疗同前第七日.病情无变化，治疗同前，并肌注苄星青霉素120万单位，解除隔离，第十日，皮疹消退，无明显脱销及色素沉着
诊治经过
隔离治疗：青霉素960万单位、清开灵20毫升、利巴韦林0.5克、维生素C2克、葡萄糖酸钙十毫升。**注射苄星青霉素120万单位。第二日双下肢及足背可见同样皮疹，口周无皮疹，无草莓舌、口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第三日全身皮肤潮红加重，腹部皮疹可见糠状脱霄，舌尖部可见少量舌**红肿，诉轻度瘙痒，以夜间尤甚，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第四日.面颈部皮疹消退，胸背部皮疹颜色变淡，附照片，诉轻度瘙痒，以夜间尤甚，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第五日.胸背部、双上肢皮疹颜色变淡，右侧上臂内测可见一6cm乘10cm大小片状的出血点，诉双手掌瘙痒，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗停维生素c和葡萄糖酸钙第六日.胸背部、双上肢皮疹消退，腹部双下肢皮疹变淡，出血点同前，治疗同前第七日.病情无变化，治疗同前，并肌注苄星青霉素120万单位，解除隔离，第十日，皮疹消退，无明显脱销及色素沉着
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
你这查体没啥体征啊，超声透视没问题，没有外科急腹症！
1.阑尾炎待排 2.肠系膜淋巴结炎 3.过敏性紫癜（腹型） 我暂时考虑到这几个病，请楼主结合病史、体征及相关辅助检查诊断。
1、肠系膜淋巴结炎？既往有上感后腹痛史，本次有感冒吗？查B超 2、阑尾炎？进一步体检，B超 3、肠痉挛？大便情况，能否解便后缓解？ 4、蛔虫病？有排虫史吗
诊断太龙蟒了，阑尾炎早期就是齐周痛啊，还呕吐，急性胃病也是这样啊
楼主真厉害，还没有值班吧，要是这样水平你就值班的话那真不好说，首先蛔虫病是钻心样疼痛！
蛔虫病？这个诊断未免下的太快了？请问楼主依据何在？你找到虫子了吗？ 支持！ 首先应该询问既往有无类似病史，近期饮食情况；再结合腹部B超，立位腹平片除外外科急腹症及急性肠系膜淋巴结炎；据血常规，大便常规及镜检有无感染及虫卵。 个人认为初步诊断急性胃肠炎 依据：1、病程短，起病急；2、以胃肠道表现为主征；3、查体腹平软，仅脐周有轻压痛。 可暂予抗炎，纠正水电解质紊乱及支持治疗，待检查回报及观察病情变化。
仔细查体，问病史，查大便常规，腹部B超。
注意有无急性胃炎、急性阑尾炎等情况，建议查腹部B超、腹部立位片、大便常规等进一步明确。
先要做个血常规和尿常规吧，可不能盲目的诊断和治疗。 应该先查大便常规才对！ 潜血、虫卵等
考虑为肠系膜淋巴结炎，
蛔虫病？这个诊断未免下的太快了？请问楼主依据何在？你找到虫子了吗？
先要做个血常规和尿常规吧，可不能盲目的诊断和治疗。
注意过敏性紫癜
询问外伤史，检腹平片或者腹透，B超等。近期病史。