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病例分享:急性上呼吸道感染

g****o其他医务者

更新时间:2017-02-12 18:42

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病例摘要

【基本信息】女,25,斤

【其他】


【 一般情况】 3岁女孩体重25斤
【 主诉】 间断咳嗽半月,加重伴高热2小时
【 现病史】 半月前引感冒后出现出现咳嗽,一直间断口服药物治疗,具体药物不详,一直未愈。今淋雨后咳嗽加重,到省肺科医院拿的头孢克肟止咳糖浆等药物口服,当天下午高热39.2,随来我处就诊,发病来神清精神差,饮食不佳大小便正常。
【 既往史】 平素体质较差,经常感冒,无患过特殊疾病。
【 个人史】 预防接种随社会进行,无传染病史
【 家族史】 父母体健,一弟体健,无遗传病史
【 体格检查】 T:39.2P:110次/分R25次/分BP未查发育正常营养中等神情精神差全身皮肤黏膜无水肿黄染,无皮疹皮下出血点咽充血扁桃体一度肿大颈软双肺呼吸音粗右肺可闻及少量散在哮鸣音,未闻及湿性啰音。心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软肝脾肋下未触及,脊柱四肢无异常。
【 辅助检查】 查血常规: 
【 诊断】 1.急性上呼吸道感染2.支气管炎
【 治疗】 1.NS100+头孢哌酮舒巴坦1.02.5%GS+病毒唑0.2输液两天来未发热咳嗽明显好转。

病例来源:爱爱医

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d****1 我爱企鹅

支持!!!

王***勇 持之以恒LV1

复查血常规并手工计数血小板 急性感染恢复期血小板会增高 又叫:继发性血小板增多症 请继续给以观察

c****3 人见人爱LV4

回复 7楼 李青辉 支持

s****3 新手达人

请复查血常规

李***辉 我爱企鹅

1512387

s*********a 新手达人

会不会是因为药物副作用所引起的呢

杨俊标 普通内科医师

从第一张化验单看,患儿是病毒性感染。 患儿是否痉挛性咳嗽? 血象有些像百日咳的血象。注意排除百日咳。 最后仔细询问第二次取血是末梢血吗?当时是否孩子哭闹,取血不全造成的呢?

w****6 持之以恒LV1

病毒感染, 淋巴比例高?

李***辉 我爱企鹅

淋巴细胞升高时生理现象,前后对比再加上治疗效果,判断误差可能性比较大。