皮脂腺感染？ 请教
出*********人其他医务者
更新时间：2013-07-23 15:55
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【病案介绍】
主诉
龚某男35岁
发热头痛3小时
现病史
于3小时前无明显诱因出现发热伴头痛、咽痛，稍感畏风，偶尔咳嗽，无痰，无胸闷胸痛，无腹痛腹泻，精神食欲可，二便平
查体
PE：T38P18R78BP130-80mmhg，皮肤黏膜无黄染，耻骨联合上方出有一0.5*1cm的肿块，质硬，触压稍有痛感，表面已经结痂，无分泌物，腹股沟两侧的淋巴结不肿大，各鼻窦区无压痛，咽部红肿，扁桃体不肿大，心肺（-）腹部软，无压痛，双肾区无叩击痛，其余无阳性体征
【诊治过程】
诊治经过
RX：1、5%GNS+头孢曲松钠3g2、5%GS+病毒唑3、5%GS+阿米卡星，口服一只尼美舒利，2小时后热退，到晚上12点又发热，寒颤，测体温39.5，
【其他】
【药物过敏史】
无药物过敏
【分析】
考虑是什么病？需要做什么检查？怎样治疗？
病例来源：爱爱医
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全部评论
楼主说的吉海反应=赫氏反应
学习了！又一例兴奋后的烦恼
是否有焦痂，恙虫病？
接上页到晚上12点又发热，寒战，测体温39.5，想到他耻骨联合上方的肿块加上用头孢几小时后又出现寒战高热，脑海闪过一个念头，怀疑是不是J-HR（吉海反应），但不管怎样，先退烧再说，肌注了一支安痛定2ml和5MG**，问患者有没有不清洁的性生活，（患者老婆在门外）非常坚定地否定，说：我老婆知道我，从不在外面乱搞的......。晚上热退，第二天一早患者来找我，问：这个肿块可能是什么病？答：如果你有不清洁的性生活，这个包块是在此之后出现的，而且，表面膜有烂掉（溃疡），流清水杨的分泌物，不怎么痛的话，考虑你是梅毒！问：梅毒不是**烂吗？我也带套了啊！答：如果是女上男下，耻骨联合上方的肿块就可以解释的通........，检查结果提示：梅毒血清抗体阳性、梅毒螺旋体抗原阳性，一切明了，长效西林治疗中........
头孢曲松量有点大吧，说明书是每12小时0.5-1g，单次给3g？另外三代头孢已经涵盖大部分革兰阴性杆菌，个人觉得没必须再用阿米卡星。至于本病到了是什么，期待楼主解惑
耻骨联合上方出有一0.5*1cm的肿块多久了，这个地方描写的太简单。上呼吸到感染诊断是肯定的。期待你的明确的诊断，
过两天公布答案！病史及体征较简单是因为没有其他阳性体征，多写无益！
患者有皮疹吗？有无全身淋巴结肿大？有无野外游玩史？发病季节？ 本病发热伴头痛，有恶寒高热，疑似相对缓脉，耻骨联合上方出有一0.5*1cm的肿块，质硬，触压稍有痛感，表面已经结痂。虽然楼主的病史及体征较简单，病程较短，不能明确诊断。 需要考虑恙虫病的可能。赞成这位同仁的观点。
没有皮疹，全身淋巴结也不肿大，发病季节是上个月，5月份，目前还没有分析到正确答案！
患者有皮疹吗？有无全身淋巴结肿大？有无野外游玩史？发病季节？ 本病发热伴头痛，有恶寒高热，疑似相对缓脉，耻骨联合上方出有一0.5*1cm的肿块，质硬，触压稍有痛感，表面已经结痂。虽然楼主的病史及体征较简单，病程较短，不能明确诊断。 需要考虑恙虫病的可能。
谢谢各位参与，请各位继续努力！
此患者多考虑是：1，耻骨联合上皮肤软组织感染，皮脂腺感染，,2，上呼吸道感染。 应化验血常规，胸透，必要时行B超探查耻骨上组织。 目前治疗足量联合运用抗菌素，如：头孢类+替硝唑。 很有道理，皮脂腺感染
此患者多考虑是：1，耻骨联合上皮肤软组织感染，皮脂腺感染，,2，上呼吸道感染。 应化验血常规，胸透，必要时行B超探查耻骨上组织。 目前治疗足量联合运用抗菌素，如：头孢类+替硝唑。