回复 5楼 绿漫天涯 还是绿漫细心，知其然还知其所以然。这正是冷丁所欠缺的，一知半解，难以深入透彻看问题。学习了。

回复 7楼 李青辉 谢谢指出 的确错了

患者的哮喘症状应是胆囊炎引起的，既已化脓并坏死，应有高烧，弥散性腹痛，适应急诊手术，接诊应仔细，第一接诊医生才不致误诊

白细胞1.4*109/l 是不是打错了啊 应该是两个病 还有个问题是哮喘发作时能做开腹手术吗？？

回复 5楼 绿漫天涯
谢谢版主指点，开始也以为是哮喘急性发作，后来感觉不对，呼气吸气均有哮鸣音，患者呼吸频率均匀没有明显的喘气费力感，三凹征也不明显，没有明显的发绀，和哮喘急性发作持续状态的典型状态不太符合，所以才引起我的注意的，至于两个疾病之间的联系我还是没有多加考虑，看来应了那句老话“读书务求甚解”，学生仍需努力啊。

双肺满布哮鸣音，吸气呼气均可闻及，哮喘的话主要是呼气性呼吸困难，进一步听诊鉴别。化脓性胆囊炎和哮喘好像难以联系，一元论难以解释，查了一下资料，有这种说法或许可以解释：胆石症患者在胆绞痛发作时可同时有哮喘病发生，这种情况有很多报道，其原因并不十分清楚，但说明胆石症与哮喘病在急性发作时存在一定关系。根据观察：胆石症胆绞痛的发作和哮喘病的发作，有很多病人都是由于寒冷**诱发的。有些胆石症病人由于情绪和精神**亦可诱发胆绞痛．由于突然的绞痛而使患者骤然深吸气，则兴奋呼吸感受器，引起支气管收缩而哮喘发作。副交感神经、自主神经的兴奋和反射作用均能对胆道、支气管发生作用，可见胆石症和哮喘二者的急性发作有着密切关系。临床也观察到这两种疾病常在一个病人身上存在，也可能只有胆石症而无哮喘病史，但由于胆石症的病情未能有效治疗而发生哮喘。

急性化脓性胆囊炎一般会出现高热，上腹部剧烈疼痛，墨菲氏征阳性，该患者似乎不典型，又有基础病，容易掩盖病情。

胆囊炎应该会出现墨菲氏征阳性？怎么这个是阴性？ 查心电图排除心梗~

楼主细心。应该是两个病。胆囊炎可以有胸闷，但不会有哮鸣音；哮喘可以呼吸困难，但不会发热、剧烈腹痛。