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无法解释的胆囊炎

依******故其他医务者

更新时间:2013-07-30 15:56

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病例摘要

【基本信息】男,35岁

【病案介绍】

主诉

男性,35岁,肥胖,身高183cm,体重120kg;

现病史

10天前进食冷饭及粽子约3、4小时后出现腹部隐痛,阵发性加剧,有恶心,无呕吐,无腹泻,有里急后重感,无畏寒、发热。自行服用吗丁啉10mg、食母生8片,症状有所改善。之后腹痛每隔1天发作,从10点持续至18点左右,有阵发性加剧(疼痛发作特点均相似),疼痛部位不确定;偶有腹胀,胃纳减少;无恶心、呕吐;大便不规律,解黄色稀水样便和稀糊样便,3~5次/日,每次量较少,无粘液脓血便,有里急后重感。**有排气。无头晕,无胸闷、心悸,无发热。

既往史

既往无腹痛病史,高血压病2级,不服药,无自主就医意识。

个人史

烟瘾近15年,30支/日,不饮酒;平素不爱运动、饮食不规律。

查体

体温37.2°脉搏76,呼吸22,血压150|100,神志清楚。巩膜无黄染。双肺呼吸音清。心律76次,律齐,心脏未闻及杂音。腹膨隆,腹软,全腹无明显压痛,无反跳痛。肝脾触及不满意,墨菲氏(-)麦氏点(-),双肾无叩击痛,肠鸣音7次。

辅助检查

3天前县医院行血常规提示:wbc12.37*109/L,N76.40%,CRP3.6%。B超:脂肪肝、胆囊壁毛糙伴胆固醇结晶。

【诊治过程】

诊治经过

予以头孢西丁及奥美拉唑静滴1天及胆舒胶囊口服,之后在家口服环丙沙星胶囊(0.5bid),饮食清淡,症状未见好转。

诊断结果

门诊诊断为“胆囊炎、胆囊结晶、胃炎”,

【其他】


【请教】 请问诊断方向,需做何检查?

病例来源:爱爱医

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H*********P 持之以恒LV1

悉病史, 请 询问共同进食者有无类似现象,目前可按肠道感染行对症治疗,考虑细菌性痢疾可能,如需进一步明确诊断至少须进一步检查大便常规。

依******故楼主 新手达人

顶起来!!!

依******故楼主 新手达人

请问LS是?也遇到了这样的病

z****5 我爱企鹅

巧食山药养生保健 ?