【病案介绍】
主诉
患者，男，57岁，体重56kg，本社区人。
头晕一个月，加重5小时。
现病史
病人一个月来反复头晕，伴视物旋转。加重一天。病人一月前自感耳鸣耳痛，自己用醋洗耳。后出现头晕。未处理，今天早上起床时，自感天旋地转。而就医。发病以来无恶心呕吐，无头痛。无畏寒发热。无咳痰咳嗽，无腹痛腹泻。食欲可，二便正常。
既往史
一年前患过面神经炎。有前列腺肥大病史，高脂血症。
个人史
生于本地，未到过疫区。
查体
T：36℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：96/65mmHg
神清精神差，座位，不愿睁眼；语言清楚，能正确表达和回答问题，查体合作；头颅无畸形，颈软无抵抗，颈椎各椎体无压痛；眼眶无压痛，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视野检测正常，无视野缺损和偏盲；有轻度水平型眼震；鼻无嗅觉异常;牙无疼痛，咽无红肿，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未及啰音，心律80次/分，律齐未及杂音；腹平软，无压痛，肝脾未及；四肢肌力5级，肌张力可，膝腱反射正常，Oppenheim征（-），巴彬斯基征（—）。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
本病例不排除前庭神经元炎。感谢楼主分享
一，耳石症，该病发病率较高，而误诊率亦高，很多误诊为后循环缺血; 二，心源性，血压偏低，不知既往有多高; 三，颈椎病，作一个颈椎体检; 四，脑血管病待排，血压这么低，不像。故排查之。 建议先作个耳石复位。 ... 病人一月前自感耳鸣耳痛，自己用醋洗耳
如果五官科排除耳内病变的话（可能不大），建议按颈椎病诊治。了解一下椎动脉的解剖，椎枕肌的组成。
血虚，中气不足，清窍失养。补中益气汤主之。
一，耳石症，该病发病率较高，而误诊率亦高，很多误诊为后循环缺血; 二，心源性，血压偏低，不知既往有多高; 三，颈椎病，作一个颈椎体检; 四，脑血管病待排，血压这么低，不像。故排查之。 建议先作个耳石复位。
诊断：美尼尔氏综合征。脑动脉供血不足引起的眩晕？，颈椎病待删 诊断依据：患者有57岁、反复头晕，伴视物旋转月余。加重一天病史。病人一月前自感耳鸣耳痛及眩晕的临床表现 耳痛考虑有炎症，但在不用消炎药的情况下，病人好转，所以还患者有血压偏低、前列腺肥大的肾虚的病史中医来说肾虚可以引起耳鸣 进一步检查：CT扫描头部及颈椎，以排除颅内占位性病变以及颈椎病 经颅多勒普检查
颈椎不知是否有问题？
缺血性脑病，或是基底节供血不足，或是基底节小脑梗，或是椎-基底动脉供血不足，原因常见于颈椎引起椎-基底动脉狭窄；基底节脑梗【小病灶】