摘要 病案介绍 诊治过程
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患者头痛呕吐、双眼进行性视力丧失

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p****5其他医务者

更新时间:2016-12-26 15:32

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病例摘要

【基本信息】男,85岁

【病案介绍】

主诉

1、肺部感染;2、右肺上叶继发性肺结核;3、双肺小叶中心型、间隔旁型肺气肿;4、Ⅱ型糖尿病。市院感染科建议将患者转至至胸心外科行手术治疗。市院胸心外科医生通过对CT片和相关病历资料的研究认为,虽然结核杆菌抗体阴性,痰涂片找霉菌未检出,痰脱落细胞检测未见异常,痰培养鉴定及药敏正常菌群(甲链+表葡+),但T-spor试验示阳性,目前尚无法完全排除肺结核的可能。建议患者暂缓行肺部病灶的微创手术,先服用抗结核药物(如怡诺尼康片等)进行诊断性治疗,2周后复查再根据情况进行治疗。

既往史

1、肺部感染;2、右肺上叶继发性肺结核;3、双肺小叶中心型、间隔旁型肺气肿;4、Ⅱ型糖尿病。市院感染科建议将患者转至至胸心外科行手术治疗。市院胸心外科医生通过对CT片和相关病历资料的研究认为,虽然结核杆菌抗体阴性,痰涂片找霉菌未检出,痰脱落细胞检测未见异常,痰培养鉴定及药敏正常菌群(甲链+表葡+),但T-spor试验示阳性,目前尚无法完全排除肺结核的可能。建议患者暂缓行肺部病灶的微创手术,先服用抗结核药物(如怡诺尼康片等)进行诊断性治疗,2周后复查再根据情况进行治疗。

查体

1、肺部感染;2、右肺上叶继发性肺结核;3、双肺小叶中心型、间隔旁型肺气肿;4、Ⅱ型糖尿病。市院感染科建议将患者转至至胸心外科行手术治疗。市院胸心外科医生通过对CT片和相关病历资料的研究认为,虽然结核杆菌抗体阴性,痰涂片找霉菌未检出,痰脱落细胞检测未见异常,痰培养鉴定及药敏正常菌群(甲链+表葡+),但T-spor试验示阳性,目前尚无法完全排除肺结核的可能。建议患者暂缓行肺部病灶的微创手术,先服用抗结核药物(如怡诺尼康片等)进行诊断性治疗,2周后复查再根据情况进行治疗。

辅助检查

1、肺部感染;2、右肺上叶继发性肺结核;3、双肺小叶中心型、间隔旁型肺气肿;4、Ⅱ型糖尿病。市院感染科建议将患者转至至胸心外科行手术治疗。市院胸心外科医生通过对CT片和相关病历资料的研究认为,虽然结核杆菌抗体阴性,痰涂片找霉菌未检出,痰脱落细胞检测未见异常,痰培养鉴定及药敏正常菌群(甲链+表葡+),但T-spor试验示阳性,目前尚无法完全排除肺结核的可能。建议患者暂缓行肺部病灶的微创手术,先服用抗结核药物(如怡诺尼康片等)进行诊断性治疗,2周后复查再根据情况进行治疗。

【诊治过程】

初步诊断

1、肺部感染;2、右肺上叶继发性肺结核;3、双肺小叶中心型、间隔旁型肺气肿;4、Ⅱ型糖尿病。市院感染科建议将患者转至至胸心外科行手术治疗。市院胸心外科医生通过对CT片和相关病历资料的研究认为,虽然结核杆菌抗体阴性,痰涂片找霉菌未检出,痰脱落细胞检测未见异常,痰培养鉴定及药敏正常菌群(甲链+表葡+),但T-spor试验示阳性,目前尚无法完全排除肺结核的可能。建议患者暂缓行肺部病灶的微创手术,先服用抗结核药物(如怡诺尼康片等)进行诊断性治疗,2周后复查再根据情况进行治疗。

病例来源:爱爱医

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