阑尾炎穿孔或消化道穿孔可能

真的，学习了。语无伦次

不能排除泌尿系结石。有腹壁静脉曲张吗？

患者一般情况可，全身皮肤粘膜及巩膜无黄染、出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及。颈软，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，心律齐，各瓣膜听诊区未未及病理性杂音。腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹壁静脉曲张。全腹软，肝脾肋下未及，（诉脐上及脐下疼痛）上腹及下腹触压痛（-）,且触压时疼痛减轻，无反跳痛及肌紧张，双肾区叩痛（-），移动性浊音（-），振水音（-），肠鸣音减弱，余未见异常。

病史不详细，没有体格检查情况，怎么去诊断？医生是人，不是神，看病不是瞎猜的。请提供详细的病史和体格检查情况。

不排除泌尿系梗阻所致。比如结石或肿瘤导致感染也可出现上述症状。病史的确不全

病史同前，经立位腹平片检查未见异常，入院第二天患者无发热、腹痛、腹胀等症状，后进一步行腹部CT检查也未见异常，并行肠镜检查均未见异常。但血象仍高，入院第四天患者上述症状再次出现，但无发热，且逐渐加重，且逐渐出现肾功不全迹象，脐周出现少量出血点。余未见异常。 现应考虑什么疾病？是否血液病？出血性紫癜？消化系统疾病？

病史及体征描述不清，患者左下腹痛，小便潜血阳性，首先需要B超排除泌尿系结石。 另外虽然说左下腹痛，但毕竟描述不清，查查右下腹有无压痛，阑尾炎比较常见也需要排除。 年龄大了结直肠肿瘤也需要排除。 目前需要重点描述腹部体征变化，完善影像学资料。 看病不能猜。

同意以上意见。查大便常规，尿常规，血肿瘤标志物。行肛诊，腹股沟淋巴结检查。患者排尿 排便困难考虑左半结肠尤其是直肠癌可能性大，也不排除前列腺癌。发热考虑为肿瘤热。完善盆腔ct。先发热后腹痛，不支持肠内疝，肠套叠等。

同意楼上的说法，肠梗阻，肾功能不全，肠梗阻原因首先考虑左半结肠肿瘤，发热可能为肿瘤引起，B超CT肿瘤标志物等有帮助，特别强调不要忘了**指检。

腹痛，腹胀，恶心，排便困难，伴有发热两周。根据治疗经过，不完全性肠梗阻的可能性不能排除。还有就是肠梗阻的病因并不清楚。建议行腹部立位平片检查观察肠梗阻的情况；CT检查来观察腹腔脏器肿瘤或粘连或扭转的可能性。病情缓解后可行结肠镜和消化道造影检查。