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硬膜下病变如何处理?

d*********j其他医务者

更新时间:2017-02-10 22:09

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【基本信息】男,54岁

【其他】


【 一般资料】 男性,54岁。
【 现病史】 头痛3天入院。近5天发热37-38度。入院第2天头痛加重,入院第3天意识障碍渐加重,
【 既往史】 既往有肝硬化5年。
【 体格检查】 查体:神志不清,右瞳孔3.5MM,对光反应迟钝,左瞳孔2.5MM,对光反应灵敏。
【 辅助检查】 CT、MRI如下。 
【 请教】 请讨论下诊断,如何处理?

病例来源:爱爱医

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z****7 我爱企鹅

回复 楼主 dbxwj

e****8 实名认证

有条件取硬膜做病理检查,不能完全排除脑膜转移癌可能;胸腹部增强ct排查。碰到过类似病例,最后确诊为肺癌脑膜转移

d*********j楼主 新手达人

病人无明确外伤史。 因病情危急,已形成脑疝,急诊微创引流(2cm长Y-L1型穿刺针),引流出淡黄色较清的液体,术后半小时病人清醒,散大的瞳孔回缩,2小时后发现引流液呈混浊样,考虑为硬膜下积脓,经化验确诊。下一步怎样处理最好?

不******飞 新手达人

先同问下楼上的问题 看CT结合病史,该是个慢性的右侧硬膜下血肿,应该是完全液化了,手术选择硬膜下置管引流

k****6 实名认证

患者有无头部外伤史?