大面积脑梗死后有胸腔积液
b****0其他医务者
更新时间：2013-08-01 17:10
关注
【病案介绍】
主诉
男64岁，
现病史
日突发大面积脑梗死入院，3.20并发脑疝，进行去骨瓣减压术。3.22回复自主呼吸
既往史
有房颤史、糖尿病。无高血压、高血脂。
辅助检查
酸碱度7.49钠123低（136~146）钾低3.27（3.5~5.1）游离钙低1.03（1.09~1.3）晶体渗透压低248（275~295）氧合指数、氧含量、氧容量都低比正常下线低12%肺部感染、气管切开白细胞10~14之间近2周没有发烧总蛋白低56.4（60~80）白蛋白26.5低（35~55）血清铁低4.7（11~30）尿酸低32.8（149~416）血清钠离子低128（136~145）血糖不稳地，曾经发生过低血糖2.2
【其他】
【处理】
胸腔有积液，第一次引流3天，抽出450ml积液。因拔管时未按压好，造成大面积淤青，并血液倒流入胸腔。天后ct发现胸腔大量积液，第二次引流1小时引出550ml血性积液，闭管3小时后开管引出250ml血性积液后转为淡黄色积液，第二、三天共引出淡黄色积液150ml.闭管一天后拔管。5天后ct再次发现大量积液先保守治疗中
【请问】
1、电解质紊乱如何调理2、短时间内产生大量胸腔积液的原因是什么，如何控制
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
同意楼上应激性损伤的说法。首先纠正低血钠，维持出入量，缓慢补钾吧。血糖会受到应激的影响波动，有条件上个胰岛素泵，维持血糖5到6mmol。胸腔积液情况可能与电解质紊乱和损伤有关。建议积极抗感染。
有房颤病史的患者常有电解质紊乱，先请心内科会诊吧
应激性肺损伤可能，先补充血容，纠正蛋白，血糖可以高点，补充脑能量
回复 bulrush330 今晚5点测血糖10.9，打了18个单位的胰岛素9：30左右发生心律加快，出冷汗，后测血糖2.1 请大家帮忙分析下原因。谢谢！！ 哎，血糖10。9怎么还打18U的胰岛素呢？已经是大面积脑梗了还让他发生低血糖？谨慎用胰岛素啊！
回复 3楼 bulrush330 今晚5点测血糖10.9，打了18个单位的胰岛素9：30左右发生心律加快，出冷汗，后测血糖2.1 请大家帮忙分析下原因。谢谢！！
回复 2楼 红精灵1980 是啊，挺复杂的 现在想的是首先调整电解质紊乱，补蛋白，希望胸腔积液能够吸收一部分 请大家多多帮忙
病情复杂哦