【病案介绍】
主诉
查体：神情，营养极差，呼吸稍促，稍高枕卧位。浅表淋巴结未触及肿大。咽稍充血，扁桃体未见肿大。桶状胸，胸壁无静脉曲张。双侧呼吸运动对称，呼吸运动对称，呼吸动度正常，触觉语颤对等，无胸膜摩擦感，左侧4、5、6前肋及肋间隙压痛，以第5肋间隙为甚，局部无红肿、骨擦感，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，双肺未问及干湿啰音。心律110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未问及病理性杂音。全腹软，未触及包块，剑突下、脐周压痛，无反跳痛，肝脾肋下未扪及，MURPHY征阴性，肝区叩击轻痛。双侧输尿管行程无压痛，双侧肋脊点、腰肋点无压痛，双肾无叩击痛，移动性浊音（—）。肠鸣音正常。**、外生殖器未检。脊柱四肢无畸形，关节无红肿，四肢肌力、肌张力正常。双踝关节对称凹陷性水肿，无局部破损及皮温改变。生理存反射存，病理反射未引出。
现病史
查体：神情，营养极差，呼吸稍促，稍高枕卧位。浅表淋巴结未触及肿大。咽稍充血，扁桃体未见肿大。桶状胸，胸壁无静脉曲张。双侧呼吸运动对称，呼吸运动对称，呼吸动度正常，触觉语颤对等，无胸膜摩擦感，左侧4、5、6前肋及肋间隙压痛，以第5肋间隙为甚，局部无红肿、骨擦感，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，双肺未问及干湿啰音。心律110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未问及病理性杂音。全腹软，未触及包块，剑突下、脐周压痛，无反跳痛，肝脾肋下未扪及，MURPHY征阴性，肝区叩击轻痛。双侧输尿管行程无压痛，双侧肋脊点、腰肋点无压痛，双肾无叩击痛，移动性浊音（—）。肠鸣音正常。**、外生殖器未检。脊柱四肢无畸形，关节无红肿，四肢肌力、肌张力正常。双踝关节对称凹陷性水肿，无局部破损及皮温改变。生理存反射存，病理反射未引出。
查体
查体：神情，营养极差，呼吸稍促，稍高枕卧位。浅表淋巴结未触及肿大。咽稍充血，扁桃体未见肿大。桶状胸，胸壁无静脉曲张。双侧呼吸运动对称，呼吸运动对称，呼吸动度正常，触觉语颤对等，无胸膜摩擦感，左侧4、5、6前肋及肋间隙压痛，以第5肋间隙为甚，局部无红肿、骨擦感，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，双肺未问及干湿啰音。心律110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未问及病理性杂音。全腹软，未触及包块，剑突下、脐周压痛，无反跳痛，肝脾肋下未扪及，MURPHY征阴性，肝区叩击轻痛。双侧输尿管行程无压痛，双侧肋脊点、腰肋点无压痛，双肾无叩击痛，移动性浊音（—）。肠鸣音正常。**、外生殖器未检。脊柱四肢无畸形，关节无红肿，四肢肌力、肌张力正常。双踝关节对称凹陷性水肿，无局部破损及皮温改变。生理存反射存，病理反射未引出。
辅助检查
查体：神情，营养极差，呼吸稍促，稍高枕卧位。浅表淋巴结未触及肿大。咽稍充血，扁桃体未见肿大。桶状胸，胸壁无静脉曲张。双侧呼吸运动对称，呼吸运动对称，呼吸动度正常，触觉语颤对等，无胸膜摩擦感，左侧4、5、6前肋及肋间隙压痛，以第5肋间隙为甚，局部无红肿、骨擦感，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，双肺未问及干湿啰音。心律110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未问及病理性杂音。全腹软，未触及包块，剑突下、脐周压痛，无反跳痛，肝脾肋下未扪及，MURPHY征阴性，肝区叩击轻痛。双侧输尿管行程无压痛，双侧肋脊点、腰肋点无压痛，双肾无叩击痛，移动性浊音（—）。肠鸣音正常。**、外生殖器未检。脊柱四肢无畸形，关节无红肿，四肢肌力、肌张力正常。双踝关节对称凹陷性水肿，无局部破损及皮温改变。生理存反射存，病理反射未引出。
【其他】
查体：神情，营养极差，呼吸稍促，稍高枕卧位。浅表淋巴结未触及肿大。咽稍充血，扁桃体未见肿大。桶状胸，胸壁无静脉曲张。双侧呼吸运动对称，呼吸运动对称，呼吸动度正常，触觉语颤对等，无胸膜摩擦感，左侧4、5、6前肋及肋间隙压痛，以第5肋间隙为甚，局部无红肿、骨擦感，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，双肺未问及干湿啰音。心律110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未问及病理性杂音。全腹软，未触及包块，剑突下、脐周压痛，无反跳痛，肝脾肋下未扪及，MURPHY征阴性，肝区叩击轻痛。双侧输尿管行程无压痛，双侧肋脊点、腰肋点无压痛，双肾无叩击痛，移动性浊音（—）。肠鸣音正常。**、外生殖器未检。脊柱四肢无畸形，关节无红肿，四肢肌力、肌张力正常。双踝关节对称凹陷性水肿，无局部破损及皮温改变。生理存反射存，病理反射未引出。
病例来源：爱爱医
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全部评论
急性肾盂肾炎呢，有没有这种可能啊。
你这个跟那个48岁双下肢水肿的也是一回事，所以说这个腰痛，那个血尿。真不知道这些病怎么都让你碰上了。只不过这个病程短，还没来得及尿血。