先跟骨骨牵引维持！待相关情况好转后还考虑给予LCD-CP应用！先开腓骨！这样的骨折我们开的多！常规操作！

重物砸伤病人{楼主没说重物大约重量是多少}，x线片子发现骨折粉碎严重，受伤的机制相当于直接暴力，即使没有开放性伤口，局部的软组织情况也堪忧，注意观察有无筋膜室综合征。 手术前的牵引很是重要，先前许多的战友已经提及，也充分证明其重要性，马上更换石膏为牵引。 选择一个手术时机对于此种骨折也是非常重要的，一般要一周以上，这要根据软组织情况来定。 我设计的手术方案为：腓骨选用三份之一管型钢板或腓骨下段解剖型钢板，恢复其力线；胫骨远端采用锁定板，实行桥接原理固定，但一定要注意恢复踝穴的正常解剖关系，必要时断端植骨。

先跟骨牵引，待软组织恢复好后腓骨远端外侧钢板固定，胫骨锁钉钢板固定。

对于胫骨中下段1/3的粉碎性骨折最好还是用LCP和外固定架 腓骨钢板固定，如果患者经济又问题 胫骨可以用改良后的3叶草钢板.腓骨可以做张力带

术后的片子在哪里。

不知道软组织怎样，外固定架可能好些。后期处理腓骨。请大家指教。

跟骨牵引，首先恢复胫骨长度，用锁定钢板内固定处理胫骨骨折，再处理腓骨下端骨折和胫腓关节。

可以外固定支架，等软组织条件可以了先解决腓骨，用腓骨外侧接骨板后期在处理胫骨。就病情的发展看吧！说一句，烂的够凶的！恼火哦！

请发软组织情况照片。安全考虑，用外固定支架，远离骨折打钉，不损伤软组织，不破坏骨折处血运，不占小腿容积，且可再次调整骨折位置，推荐首选。

胫腓骨下段粉碎性骨折，如果软组织条件欠佳，可以先行跟骨牵引一段时间同时等软组织修复后再行锁定钢板内固定，胫骨下段骨折本来血运就很差了，锁定钢板不剥离骨膜，对血运的影响更小。