个人认为诊断为“左侧岩斜脑膜瘤”较合适，瘤根位于岩骨，向上生长进入颞底、鞍旁，手术可选乙状窦后入路或颞下入路或幕上下联合入路。手术风险主要是颅神经、脑干及颈内动脉、海绵窦等血管系统风险，可能需输血。左侧三叉神经痛主要考虑是肿瘤压迫导致。

等T1、均匀增强，考虑为脑膜瘤。 定位我定的不准，考虑下起脑桥、上致大脑脚、前致鞍上池、左侧海绵窦受累。 鞍旁脑膜瘤常伴有不同程度的视力、视野障碍，眼底像多见识神经**原发性萎缩。 头痛为常见症状，多以额部为主，也可表现为眼眶、双颞部疼痛。肿瘤压迫额叶底面者 可出现嗜睡、记忆力减退、焦虑等精神障碍。有的病人可以出现类似垂体瘤的内分泌症状。 个别病人以嗅觉丧失、癫痫、动眼神经麻痹就诊。 神经系统检查初视力、视野障碍外还可出现锥体束征和Foster-Kennedy综合症。 颅底脑膜瘤原则上都需要手术。 术前有必要做血管造影，可显示肿瘤血供，了解静脉窦受累情况，利于设计手术方案，并可进行动脉栓塞。 从楼主提供的片子看，鞍旁脑膜瘤的供血动脉考虑颈内动脉，手术时出血可能会很多，术前可先造影栓塞，术中减少对颅神经的牵拉。 我也是初学、纸上谈兵、不对之处请大家指正。

回复 4楼 yysmile111 但是很困难，后面的肿瘤难以达到全切~~

我们做过一个类似手术，采用的还是经翼点入路~~

三叉痛与之有关,同意楼上意见.也可窦前入路,幕上下联合.

根据：1. 患者 女 56岁 农民，左侧面部疼痛一月余；2.查体：右眼视力0.4，左眼0.06，左眼睑肿胀触痛明显，左面部感觉减退。3.颅脑MRI及强化：左鞍旁等T1团块信号，未提供T2像，均匀强化，有脑膜尾征，边界清，中脑左侧大脑脚受压，累及左海绵窦，突入鞍上池。诊断左侧鞍旁脑膜瘤基本明确。 分析：从所提供的影像学资料看，肿瘤应该位于左侧小脑幕裂孔前侧缘，也就是后床突与岩骨尖之间的小脑幕上，对同侧三叉神经有压迫，同侧视束受压，不知有没有视野缺损及眼球运动障碍，所表现的三叉神经痛应该是鞍旁脑膜瘤所造成的继发症状。 治疗：诊断鞍旁占位明确，症状突出，如无手术禁忌症，应尽快手术治疗为宜。采用翼点入路手术就可顺利完成。手术的关键是对相邻颅神经及血管的保护。显微镜下操作有利于手术的完成。肿瘤可能与周围组织粘连，不可能整块切除，可以分块切除，避免对肿瘤的暴力牵拉，以免造成医源性损伤，可能会有部分肿瘤残留，不必强调全切，剩余部分可以用双极电凝烧灼灭活。 我对这方面的手术经验还是比较少的，请大家指教！