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功血的主诉引发的深思

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l****p其他医务者

更新时间:2013-08-09 20:56

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病例摘要

【基本信息】女,18岁

【病案介绍】

主诉

患者女,18岁,
主诉“月经紊乱2余年,**流血15天”入院,

现病史

患者近两年月经周期紊乱,最近一次**流血是从2012年2月25日至今,上次流血是在2月6日。周期不定,持续3--25天不等,

查体

入院查体生命体征稳定,中度贫血貌,心肺腹查体无异常,余未见明显异常。

辅助检查

入院时血常规示白细胞和血小板正常,HGB65G/L.B超示子宫正常,子宫内膜15mm,子宫直肠窝有积液。肝肾功正常,凝血三项大致正常,

【诊治过程】

诊治经过

入院后予以20mg黄体酮肌注,静脉予以PG预防感染,止血敏、止血方酸对症处理。请问患者的LMP是哪个日期啊?主治医生写的是2月6日,今天查房患者出现呕吐,腹部不适感,考虑胃肠道反应。

诊断结果

入院后主治医生诊断:1功血;2中度贫血。

【其他】


【婚育史】 未婚未育,无性生活史。
【请教】 本人后来想了想主诉应该可以写的更好的。因为月经是伴随排卵的子宫内膜出血,这就把无排卵性的宫血排除在外了,显然青春期很多一部分是无排卵性宫血的,诸位觉得呢?主诉怎样修改一下嘻嘻,还想问问诸位有何更好的进一步治疗方法。

病例来源:爱爱医

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t****8 新手达人

我认为不应用黄体酮止血,可以用补佳乐或倍美力止血。

w****3 我爱企鹅

是的,我也支持二楼的,前段时间我碰到过一个病人。她说她的月经不准,我问了最后一次月经,已经超过了3天。我问她这段时间有没有性生活史。她说没有,不可能的。但是我不相信她的话,常规查了一下尿HCG,结果阳性。她不好意思的走了。

s****o 持之以恒LV1

支持2楼的,查一个血hcg吧,没有性生活也有怀孕的,青春期功血,中度贫血,可以用大剂量的雌激素。

王永锐 妇科医师

回复 3楼 linasinp 我知道,但患者的话未必可信!常规查下,没错!

l****p楼主 我爱企鹅

回复 2楼 wang520abc 无性生活史啊。

王永锐 妇科医师

建议尿HCG后再说! 最好写LMP不详,如果非要写,最好LMP2012.2.25,DMP2012.2.6! 该患者不应该使用黄体酮撤血,因为该患者已经贫血! 可以使用雌激素、短效避孕药、大剂量孕激素等方法止血!