先兆临产术后心律失常原因??
发布人:
莫云达麻醉医学科-疼痛科 主治医师
更新时间:2013-08-09 21:08
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【病案介绍】
主诉
女26岁80KG
现病史
孕妇三年前过期妊娠三个月(这个是孕妇提供的)在当地医院与“背后”麻醉下行剖宫产,取出一活男婴13KG,婴儿出生后发现“肠麻痹”放弃治疗。
既往史
孕妇三年前过期妊娠三个月(这个是孕妇提供的)在当地医院与“背后”麻醉下行剖宫产,取出一活男婴13KG,婴儿出生后发现“肠麻痹”放弃治疗。
辅助检查
凝血四项:Fib41.1余其他项、血常规、血生化均“正常”(由于检验科只是告诉病房这些结果而不见检查单)。ECK:心律为75次/分,室性心律失常、室性早博成二联律。
【诊治过程】
诊断结果
1.G3P1G40W宫内单活胎LO先兆临产,2.疤痕子宫,3.室性心律失常、室性早博成二联律。
【其他】
【手术】
孕妇于15:45时入室,开通静脉通道,吸氧,此时Bp135/80mmHg、SPO298%、HR100bpm、RR16bpm孕妇右侧卧位,取L2/3为穿刺点,穿刺顺利,16:00向上注入0.5%bubi2.2ml,向上留硬膜外管4.0ml16:07辅助孕妇平卧,此时Bp130/80mmHg、SPO298%、HR100bpm、RR16bpm,手术医生洗手消毒16:12平面达T7;16:17分手术开始,此时Bp106/62mmHg、SPO298%、HR90bpm、RR16bpm16:33分取出一活男婴,评分9分;静脉给催产素10U,子宫注20U。16:40给予曲弗合剂1/3U,孕妇无述不适。17:35述有少许疼痛,于硬膜外给予利多卡因5ml,一分钟左右孕妇述胸口疼痛,此时连续测三次血压Bp96~106/62~75mmHg、SPO298%HR90bpmRR16bpm;约5min后追加曲弗合剂1/3U,孕妇少许睡意,无述不适;于术毕前(17:50)硬膜外追加利多卡因5ml+**1.5mg,孕妇述胸口疼痛难忍,此时心电图见频发二联律出现;此时SPO298%、HR90bpm、RR16bpm、Bp95/54mmHg,再次测量Bp106/62mmHg;请内科会诊,由于手术即将完毕指示不做处理。18:10术毕,给予硬膜外PCEA(0.9%NS80ml+0.75%bubi15ml+**5mg+弗派利多5mg)。
【请教】
1.术中处理有何不妥?2.孕妇胸口疼痛的原因?
病例来源:爱爱医
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