【病案介绍】
主诉
患者男，65岁，
因“反复咳喘闭30年，再发1天”入院。
既往史
既往有反复咳嗽咳痰病史30余年，否认高血压、糖尿病病史，无过敏史。
查体
T：36.8℃，P：100次/分，R：40次/分，BP：60/40mmHg
入院查体：神志恍惚，意识模糊，抬入病房，查体欠合作，全身皮肤巩膜无明显黄染，浅表淋巴结无肿大，口唇轻度紫绀，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈软，桶状胸，呼吸浅速，双肺布满哮鸣音，肺底可及少许湿性啰音，律齐，无杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢轻度水肿，脊柱四肢无畸形，病理征（-）。
辅助检查
入院辅检：心电图示窦性心动过速，电轴正常，肢体导联低电压；血糖1.45mmol/L。血常规示WBC29.4*10^9/L,GRA%80.4%,余可；电解质示K5.51mmol/L，Cl93.5mmol/L，n-Ca0.94mmol/L，T-Ca1.98mmol/LpH7.54ALT6597.U/L,AST17400.3U/L,AST/ALT2.63,TP59.3g/L,ALB33.1g/L,GLB26.2g/L,A/G1.26,TBil50.50ummol/L,DBiL32.46ummol/L,IBiL18.04ummol/L；肾功能示UREA10.58mmol/L，CREA206.2umol/L，UA857.5umol/L;凝血功能示正常；15：30手指血糖7.1mmol/L胸片示支气管疾患，肺气肿B超腹腔探查示肝脾及腹腔未见明显异常。16：30电解质示K6.17mmol/L，Cl92.5mmol/L，
【诊治过程】
初步诊断
1.慢支肺气肿急性发作，2.呼吸衰竭，3.感染性休克？
诊治经过
给予扩容、升压、抗炎等对症支持治疗，因患者病情危重，转入ICU治疗。pH7.34给予面罩给氧，抗炎、平喘、化痰、护肝降酶等对症支持治疗，从15：30至21：00患者基本无尿（期间用过两次速尿，20mg/次）入量大概2000ml，建议患者家属转至上级医院治疗，患者家属拒绝，建议透析也拒绝放弃治疗，回家途中死亡。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
自己顶起，求高手指点